今年我市进入全面两孩时代，孕检专家也越来越忙碌，以市妇儿医院为例，孕检专家每天接诊的门诊量超过了百个。昨天，
记者跟访市妇儿医院产科专家申彩霞，她从上午7点半一直忙到下午5点多，这期间不仅接诊了100多个病号，还参与了重病号的会诊，十分忙碌。申彩霞提醒想要二胎的35岁以上妇女，准备怀孕前要进行全面的体检。
孕妇一大早排队检查
昨天早晨7点左右，市妇儿医院孕检诊室外，孕妇排起了长长的队伍，等候检查。一名怀孕5个月的刘姓孕妇说，考虑到请假比较麻烦，她就想早点儿过来检查，这样不耽误上班的时间。“没想到，我一大早过来，还是要排队。”刘女士说，她曾经有一次流产的经历，因此这次怀孕后特别小心，按照专家的指导合理饮食。
此刻，市妇儿医院产科二区主任申彩霞来到医院的专家5诊室。“病号太多了，自从春节后，我每天的门诊量超过了100多个。”申彩霞说，除了年轻产妇外，还有一些高龄产妇，她们在为二胎做“冲刺”准备。考虑到等待检查的孕妇比较多，医院开了3个专家诊室，还有多个普通诊室，避免孕妇等待时间过长。
提醒孕妇控制体重
7点30分，正式开诊后，孕妇有秩序地进入各个诊室。小芳有幸成为申彩霞的第一个患者，她是名怀孕7个月的老熟人，每周固定找申彩霞做检查。“最近体重控制得不错，不能太胖。”申彩霞关心地说，然后她给小芳做了常规检查，比如听胎心等。得知一切正常后，小芳这才放心地离开诊室。原来小芳怀孕初期，补得太大，体重增长太快，险些患上妊娠糖尿病，因此这才让她控制体重。
申彩霞说，孕期体重的增长是一个渐进的过程，一定范围的体重增加对胎儿的健康是很重要的。但是，体重的增加并不是越多越好，过度的体重增加、胎儿过大，不利于分娩，对胎儿和母亲都是有害的。“将孕期体重的增长控制在一定范围内是非常重要的。”申彩霞说。
十多个孕妇围着专家
随着做检查的孕妇越来越多，很快，申彩霞的诊室就围了十多个人。36岁的小霞是二胎，已经怀孕4个多月了。申彩霞说，随着全面两孩政策的实行，高龄孕妇在门诊中的比例越来越大，她说，高于35岁的孕妇，胎儿染色体异常发生可能性较大，比如罹患唐氏综合征，在25岁时比例为1/5000，30岁是1/900，到了35岁就变成1/250，45岁是1/45。
“所以产前诊断检查必不可少，可选择孕后15-23周做羊水穿刺、23周后脐血穿刺或无创DNA检查、25周做系统超声检查。”申彩霞提醒高龄产妇及时入院，因她们在前次分娩时产道已扩张，同第一胎相比，二胎生产产程时间短，分娩快，见红、腰痛、腹部发紧伴阵痛时要及时入院，避免在家里发生意外生产，造成母婴感染。
一天工作近10个小时
从上午7点半开始，除了中午短短的休息时间外，申彩霞一直忙碌到下午5点多，病号看了100多个，期间还参与了一次病号的会诊。
申彩霞在门诊经常会遇到高龄孕妇，由于高龄孕妇身体机能下降，相对年纪轻的产妇，更容易得妊高症和糖尿病，所以需要更加严密地监控各种身体数据。如果出现严重的妊高症、免疫系统疾病，她不建议继续怀孕。
申彩霞说，慢性疾病患者如果不控制和稳定好病情就怀孕，一旦在孕期发病或感染，病情会急转直下，甚至危及生命。患有1型糖尿病，甲亢、甲低等甲状腺疾病，胃肠道疾病，盆腔炎等妇科疾病，肾脏疾病，肝脏疾病，结核，哮喘，慢性肺炎等的慢性疾病患者，在怀孕前应做全面的体检和咨询。
“孕妈”与5岁女儿同看病
昨天，记者在市妇儿医院遇到怀孕妈妈彭碧(化名)，她今年33岁了，与其他来做检查的孕妇不同的是，挺着大肚子的她不是由家人陪着，而是和5岁的女儿一起来的。
“我老公出差了，恰好赶上女儿感冒。”彭碧说，上午她先带女儿看病，看完病后，这才过来做孕检。彭碧说，因为她和老公家都在外地，女儿出生后她就辞掉工作，当起了专职妈妈。不过，现在随着怀上二胎，彭碧明显感觉有些吃不消了，她已经动员自己在老家的父母，过来帮忙照看孩子。
很快，轮到彭碧做检查了，欣喜的是，她的各项指标都很正常。
头胎剖宫产 二胎也可顺产
申彩霞告诉记者，第一胎剖宫产的女性，第二胎剖宫产的几率更大。一般来说，第一次剖宫产后不影响再次怀孕，但如果剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，孕妇过早怀孕，胎儿的发育不断撑大子宫，使得子宫壁变薄，尤其是剖宫产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，也会造成腹腔大出血，甚至威胁生命。尽管如此，市妇儿医院还是给这部分人群提供了顺产的机会。
申彩霞举例说，一名34岁曾有过剖宫产史的产妇在医院以自然分娩的方式顺利生下她的第二胎宝宝。这得益于医院广泛推行的 “瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩”，成功率超过80%。申彩霞说，医学界和社会上一直存在一种误解，即头胎剖宫产，以后每次都要剖宫产。我国的剖宫产率高达46.2%，居全球之首。单独两孩政策放开之后，很多有过剖宫产史的孕妇往往再次选择剖宫产。“实际上，再次剖宫产会使患者承担更大的手术风险。而且，剖宫产的孩子在感统发育、肺内液体排出等方面也将受到影响。”申彩霞说，据临床数据显示，市妇儿医院首次剖宫产后二胎符合顺产条件的孕妇占到一半以上。
准备怀孕前 应做全面体检
海慈医疗集团妇一科副主任徐慧军提醒，高龄会造成生育能力下降，35岁以上女性受孕机会明显低于年轻人群，这些都是客观事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未受孕，就要咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。
对于40多岁的女性，医生有义务告知因高龄而产生的妊娠风险，以及相对高的流产风险、妊娠并发症增高的风险等，例如糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低体重儿等，并且孕前要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。如果条件允许，双方都要进行一次包括孕前检查的全面体检。妇检产科方面包括：妇检、宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT)、子宫和双附件B超检查。
徐慧军提醒，计划怀孕前3个月，就应该开始每天服用一片0.4毫克叶酸，直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，只要不是极度偏食或严重营养不良的女性，也不要过度恐慌，及时开始服用即可。一旦成功受孕，应该尽早产检。高龄产妇最容易发生产程延长或难产。这是因为妇女到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。因此，胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加。
本版撰稿 记者 王磊江
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