腹主动脉瘤破裂命悬一线 微创手术成功“拆弹”

信网6月23日讯 6月21日晚上10点，59岁的刘先生突然感到腹部疼痛难忍，无法站立，而此前两天他与老友聚餐饮酒后，腹部就出现隐隐作痛的现象，一直没放在心上。家人见状立即把刘先生送到了青岛市海慈医疗集团急诊就诊。接到急会诊通知的血管外科李强副主任及时赶到，腹部CT平扫显示，刘先生腹主动脉瘤破裂。这是一种极其凶险的外科急症，被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。“定时炸弹”一旦“炸”了，在极短的时间内，就可导致患者出现严重失血性休克，死亡率极高，刘先生入院时血压只有60/30mmHg，处于休克状态，命悬一线。

术前影像

术后影像

据血管外科李强副主任介绍，腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管，腹主动脉呈瘤样扩张后，就像气球一样，随着越“吹”越大，动脉瘤壁也会越来越薄，到了一定程度就像吹气球一样“吹炸”了。腹主动脉瘤一旦破裂，人体的血就会从这里奔涌出来，极易导致死亡，救治成功率约有30%。

时间就是生命，抢救腹主动脉瘤破裂患者，就是在于死神争时间。治疗腹主动脉瘤的方式一种是传统开放手术，采取人工血管重建的方式，但创伤面大，出血量多，刘先生血压下降严重，再出血的话，随时可能死亡。而微创手术方案只需在大腿根部微小切口，将腹主动脉瘤支架植入血管，阻隔病变的动脉瘤体和正常血管，“实际就是给血管加了个‘内衬’”，血管外科李强副主任说，“最终实现将‘炸弹’变‘哑弹’。”

医护人员在最短时间选出最佳手术方案，成功“拆弹”。在麻醉科、手术室等部门的协助下，血管外科团队以最快的速度将刘先生送进了手术室，为他进行腹主动脉瘤腔内隔绝术。一个半小时后，手术顺利结束，李强副主任说，“手术很成功，患者得救了，但还需要观察。”患者目前已转入ICU监护病房，血压心率等生命体征处于平稳状态，一周后可康复出院.

据了解，刘先生是高血压患者，日常却并不重视控制血压。而高血压是腹主动脉瘤的主要病因，50岁以上中老年是腹主动脉瘤的高发人群。由于病发前没有任何症状，李强副主任医师建议中老年人的体检中最好加入血管的检查项目比如腹主动脉彩超，便于提前筛查。比较瘦的患者如果平时就发现自己腹部有“波动性包块”，则应该及时前往血管外科门诊就诊。

信网全媒体记者 刘裕 通讯员 范晓苹