只有胖子会得脂肪肝? 预防肝病应改变生活方式

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全国爱肝日刚刚过去，你的肝脏还好吗?今年的主题是“爱肝护肝，珍惜生命”。肝脏是人体的重要器官，很容易受到外界有害物质的侵害而生病。海慈医疗集团肝胆内科王琳副主任医师提醒市民，轻微的脂肪肝没有任何症状，但不及时控制有可能发展成脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。爱吃宵夜、过量饮酒、偏爱高脂高热量食物、多坐少动等都可能是造成脂肪肝的罪魁祸首。

肝脏发“胖”与饮食不当有关

“脂肪肝通俗地讲就是肝脏发 ‘胖’了。很多人以为只有胖人会得脂肪肝，事实上，是否得脂肪肝与遗传、环境、代谢等因素有关，最常见原因是肥胖、糖尿病、酗酒、药物等。 ”王琳说，脂肪肝患病率随着年龄增长而增高。50岁之前，男性脂肪肝患病率远高于女性，但在50岁之后，女性的患病率则高于男性。

脂肪肝的发生是能量失调在肝脏上的表现，临床上一般称脂肪性肝病，分为酒精性和非酒精性两类。

临床上，80到90%的脂肪性肝病与饮食不当和营养失调有关。有些患者经常参加宴请，饮食无节制，大吃大喝，再加上饮酒，缺乏活动;有些患者饮食习惯不正常，经常不吃早餐，中午在单位或在街上随便吃一点，晚上回家饱餐一顿，躺在床上，看看电视，然后睡觉，这两种情况都可能使大量脂肪堆积在肝脏，长此以往，就会发展成脂肪性肝病。因此调整饮食，改变不良的饮食习惯，同时加强体育锻炼，这是预防和治疗脂肪性肝病的重要措施。

过度节食也会患上脂肪肝

导致脂肪肝的常见病因是饮酒，男性每天饮用酒精量大于40克 ，女性大于20克都可能患脂肪肝。而且健康人每日饮用酒精量在100到200克，连续10到12天，就会患上脂肪肝。

不仅仅肥胖会导致肝病，饥饿和营养不良也会导致患病，有些女性为了减肥而过度节食、偏食等，都会导致体内热量摄入严重不足，血清中游离脂肪酸增高，但机体缺少脂代谢必要的酶类和维生素，最终导致肝内脂肪积蓄，也会造成脂肪肝。

慢性肝炎患者由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。约有50%的糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为体内的葡萄糖不能被利用，造成代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积而引起。此外使用皮质激素、四环素等药物也会导致脂肪肝。

预防肝病应改变生活方式

王琳强调，对于单纯性脂肪肝或者出现轻度肝损害的脂肪性肝炎来说，药物治疗仅仅是一个辅助措施。脂肪肝的治疗首先要去除一切可以导致患病的因素，比如酒精性脂肪肝主要是戒酒，并给予足量蛋白质饮食，以有效去除肝内积存的脂肪;肥胖者要减肥;糖尿病病人要治疗原发病。调整饮食是治疗脂肪肝的重要一环。饮食应低糖、低脂、减少高糖饮料、增加膳食纤维。

除了调理饮食结构外，还需要增加运动量，根据不同的原发病可适量进行锻炼，加速脂肪的代谢。最后才是合理用药，可以使用降脂药物和减肥药物，并推荐借助中医药。王琳推荐适合脂肪肝患者食用的中药食疗方包括：海带炖冬瓜、薏米山药粥、荷叶冬瓜粥等。脂肪肝患者适合喝绿茶，还可以用枸杞和菊花各15克泡枸杞菊花茶;枸杞决明子各15克泡枸杞决明子茶;用30克山楂和15克决明子泡山楂决明子茶饮用。

防治脂肪肝的十大误区

误区一：脂肪肝不是大毛病

很多人认为，脂肪肝是“富贵病”，无需治疗。事实上，即使是单纯性脂肪肝，因为比正常肝脏脆弱，更容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高。

误区二：脂肪肝多数治不好

许多患者悲观地认为脂肪肝不可能治愈。其实，单纯性脂肪肝如能及时驱除病因、进行控制，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。譬如说，对酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效;而对肥胖型脂肪肝，如能有效控制体重，则肝内脂肪沉积亦可很快消退。这些都说明脂肪肝是可以治愈的。

误区三：快速减重法可治脂肪肝

对肥胖者来说，运动减肥比节食减肥更重要，有助于减轻体重，控制血压和血糖等。渐进性减重可以让肝脏脂肪沉积、炎症等病理改变得以改善;快速减重虽可使肝内脂肪消退，但可能导致肝内炎症和纤维化加重，引起机体代谢紊乱，甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。

误区四：治疗脂肪肝有灵丹妙药

药物治疗仅仅是一个辅助措施，是一个短期的强化行为。但伴有肝功能损害的，临床症状较明显的患者，还是要找医生诊治。至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。

误区五：治疗脂肪肝必服降脂药

患了脂肪肝并非都得服用降脂药物，而降脂药物的应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反会加重肝脏损伤。

误区六：脂肪肝患者要静养

脂肪肝患者要科学适量运动。正确做法是在节食的基础上，每周坚持150分钟以上中等量有氧运动，如慢跑、中速快步行、骑自行车等。但严重肝病患者还是要卧床休息。

误区七：脂肪肝有传染性

脂肪肝不属于病毒性肝病，没有传染性。

误区八：脂肪肝没必要定期检查

王琳表示，脂肪肝的发展比较隐匿，患者靠自身感觉很难准确发现。而脂肪肝发展成脂肪性肝炎后，有一部分患者可进展为肝硬化。因此必须早诊早治，单纯性脂肪肝，至少需半年检查一次;脂肪性肝炎或合并代谢综合征，则每月都应就医一次。

误区九：脂肪肝可以喝啤酒

啤酒常被称为液体面包，酒精含量一般为4度，敞开肚皮喝啤酒会造成脂肪堆积，加重脂肪肝。

误区十：患脂肪肝也能随便吃水果

水果含有一定的糖分，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖。因此吃水果应尽可能选用苹果等含糖量低的水果;尽量在餐前或两餐前饥饿时进食，以减少正餐进食量。睡前一杯奶，易导致热量过剩，对于肥胖型脂肪肝患者也不适合。

本版撰稿 记者 黄飞 通讯员 范晓萍