腰椎间盘突出症青睐“久坐族” 蛙泳最适合患者

原标题：久坐不动腰椎间盘突出“逆袭”青少年

临床统计表明，腰椎间盘突出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。据统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，占全国总人数的15.2%。 “近年来，人们的生活习惯发生了很大的改变，尤其是青少年，坐在沙发上看电视或者玩手机，坐在电脑前办公或者打游戏的时间越来越长，体育锻炼的时间越来越少，导致腰椎间盘突出症的发病率逐年升高，而且呈现年轻化趋势。”青大附院脊柱外科主任马学晓介绍，腰椎间盘突出症不再是中老年人的“专利”，脊柱外科每年都会接诊很多患腰椎间盘突出症的年轻患者，其中年龄最小的只有11岁。预防腰椎间盘突出症应从年轻时开始，从避免不健康的生活方式做起，发现长期腰臀腿痛等疾病征兆要及时就医。

治疗篇

腰椎间盘突出症青睐“久坐族”

俗话说“好吃不如饺子，坐着不如躺着”。马学晓说，对脊柱外科来说，这句话有一定的道理。当人处于不同姿势时，腰椎承受的压力是不同的，人保持平躺姿势时，腰椎承受的重量大概占体重的25%，如果翻个身变成侧卧，腰椎承受压力会达到体重的75%，而坐着的时候，腰椎承受的压力是体重的140%。但在现代生活中，青少年久坐几乎无法避免，上班族在电脑前办公要久坐，学生在课桌前学习要久坐，回家后看电视，上网、打游戏还会久坐。同时，人们开车的时间也大幅增加，也增加了坐着的时间。久坐随之而来的是体育锻炼的时间大为减少，腰背肌力量差，久而久之就容易发生腰椎间盘突出症。

重体力劳动者的腰椎长时间受到较大的压力和负荷，时间长了椎间盘容易向椎管内突出，压迫神经，发生腰椎间盘突出。同理，体重大的人同样会导致自身腰椎负荷较大。女性怀孕时体重增加，且集中在腹部，增加腰椎的负荷，也是腰椎间盘突出症的高发人群。长期处于阴冷潮湿环境的人，腰部受凉受潮容易导致肌肉痉挛，长此以往，也容易诱发腰椎间盘突出症。

此外，长期吸烟和腰部受过外伤的人也容易患腰椎间盘突出症。

轻度腰酸腿痛也不能等闲视之

腰椎间盘突出症是一种常见且多发的脊柱退变性疾病，也是脊柱外科门诊最多见的一种疾病。“人体的脊柱是由多块椎骨组成，两块椎骨间有一个盘状的弹性垫，周围由纤维环及韧带固定，这就是我们所说的椎间盘。腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。 ”马学晓说，人体随着年龄的增长、急性外伤、慢性积累外伤等原因导致纤维环破裂，造成椎间盘突出压迫脊神经或马尾神经，轻者会出现腰痛、腰酸等腰部不适，或伴有下肢放射性酸胀疼痛、麻木，重症患者甚至会出现行走困难、大小便功能障碍等严重问题。这种疾病最多见于20到50岁的人群，男性发病率高于女性。

腰椎间盘突出症有缓解期和发作期之分，发作期剧烈疼痛，经过休息和治疗后常有较长缓解期。患腰椎间盘突出症，早期症状往往比较隐匿，仅仅表现为轻度腰部酸痛，劳累后加重。但随着疾病逐渐加重，患者可能会出现臀部疼痛及下肢过电般疼痛，特别是在腰椎负重时疼痛更为明显，但平卧时疼痛减轻。当突出的腰椎间盘大大挤压了整个腰椎管时，可能会出现较为剧烈的腰痛。此时，患者咳嗽或者用力排便，都可能诱发腰痛和臀部及大小腿的疼痛，最严重时，腰椎间盘压迫神经，导致患者大小便功能障碍。

马学晓特别提醒，真正的腰椎间盘突出症患者腰部症状相对来说并不明显，而是出现明显的腿部症状。在日常生活中，如果发现有腰臀腿痛，尤其是在腰棘突旁常有明确压痛点，并可诱发下肢放射性疼痛加剧的异常感觉，市民应提高警惕，及时就医治疗，避免病情加重。

腰椎间盘突出不能盲目手术治疗

“对于手术治疗，临床上腰椎间盘突出症患者存在两种错误倾向，一种是盲目手术，希望通过手术一劳永逸地解决病痛;另一种是害怕手术，担心手术对腰椎造成严重损害。 ”马学晓说，近年来脊柱微创技术得到快速发展，尤其是对腰椎间盘突出症可以通过椎间孔镜技术进行超微创手术，可以局部麻醉，通过内镜完成，患者身上只会留下一处7.5毫米左右的创口，第二天就能下地活动甚至出院，因此不需要对手术太过担心，但即使如此，治疗时医生也不会一上来就给患者开刀。

马学晓说，腰椎间盘是人体最早退化的器官之一，市民到了一定年纪之后，去做CT或者磁共振检查，很可能会查出腰椎间盘退变、突出，这是中老年人正常的生理现象，与腰椎间盘突出症是两个概念。腰椎间盘突出症必须是影像学表现和临床症状同时出现。即使确诊患有腰椎间盘突出，绝大部分患者也不用担心，对椎间盘突出症的治疗是阶梯式的，首先要经过保守治疗的过程，且85%到90%的患者通过合理的、系统的保守治疗是完全可以控制病情的。马学晓说，只有出现严重的神经根损伤、病情反复发作严重影响生活质量、经过系统连续的保守治疗不见好转或加重三种情况之一时，才考虑进行手术治疗。

预防篇

保护腰椎间盘从正确坐姿做起

“对腰椎间盘突出症的预防比治疗更加重要，预防要从孩子抓起，从改变不良生活习惯做起。 ”马学晓说，如果久坐不能避免，那么一个正确的坐姿就非常重要。因为同样是坐着，不同坐姿腰椎承受的压力也不同，正坐时腰椎承受的压力就不低，如果向后靠一点，腰后放个靠垫，压力就会显著降低，但如果喜欢向前倾，腰椎压力就会猛增。马学晓说，正确坐姿是头部微微前倾，胸部挺起，两肩下垂，腰板挺直，腹肌、臀肌收缩，两足平放。腰与大腿呈90度角，大腿与小腿间也呈90度。眼睛与电脑屏幕的中点向下约15度。如果桌面低可调节电脑椅，个子不高可用足垫弥补。腰痛发病率与工作专注度、体位固定时间成正比，因此定时变换坐、站、立姿势对防治腰腿痛十分重要。某种姿势固定时间一般不要超过40分钟。座椅工作时腰部最好用软枕头垫着，可缓解久坐导致的腰部酸痛或不适。此外，窝在沙发里或床上看电视、玩手机，趴在桌子上午睡，坐着时跷二郎腿都是诱发腰椎间盘突出症的原因之一。

弯腰也是导致腰椎负荷猛增的一个行动，如果是弯腰搬东西，那简直是“伤腰利器”，但如果改成屈膝搬东西，腰椎的压力就又会显著降低。所以脊柱外科的医生一般都会提醒市民，弯腰拾笔之类的动作要少做，尽量改成屈膝蹲下拾取，这一个小细节的变化，可能会让腰椎少吃不少苦头。有车一族在开车时应不断调整自己的坐姿，让自己处于舒适状态，特别是椅背要抵住自己的腰部，使腰部肌肉得到支撑，使周身血液得到循环。

选择合适的鞋跟对保护腰椎也很重要。尤其爱美的女性，不要穿鞋跟太高的高跟鞋，否则会让身体重心过于前倾，腰部不得不靠勉强后伸来取得平衡，长此以往，极易造成腰酸背痛。

保健篇

蛙泳最适合腰椎间盘突出症患者

“常锻炼腰背部肌肉可防止腰部软组织损伤，加强腰背部肌肉的锻炼可有效预防腰椎间盘突出，但要注意的是，并不是所有的运动都对腰椎有利。”马学晓说，比如很多人做仰卧起坐来锻炼腹肌，但该活动使人体长期处于弯腰的姿势，会对腰椎产生一定的损伤，故不建议腰椎疾病患者频繁进行。还有些人喜欢转呼啦圈，认为可以活动腰部，其实转呼啦圈的过程中，人的腰椎频繁旋转运动，如果时间过长，反而会加重对腰椎的损伤。

马学晓说，在众多的体育运动项目中，蛙泳较为适合腰椎间盘突出症患者，是一种效果不错的锻炼方法。游泳时，人体在水中受到浮力，抵消了因自身质量产生的负重，因此不会对腰椎间盘造成过大的纵向压力。同时，游泳可起到肌肉拉伸作用，有效训练腰背肌。在众多泳姿中，建议采用强度适中、更利于腰椎组织保持平衡的蛙泳。但应注意游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中要有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。

市民也可每天坚持做“小燕飞”动作，俯卧在地上，腹部贴地，头部和两腿同时有节奏地往上翘，有助于增强腰背肌的力量，从而减少椎间盘的压力，延缓椎间盘突出的进展。另外，慢跑、打羽毛球等运动也可增加腰背部肌肉的力量。

本版撰稿 黄飞 王晓媛 刘冰心