大量饮酒、肥胖、热量过剩 小心脂肪肝悄悄找上你

原标题：口袋医生|“将军肚”“啤酒肚”…小心这种病悄悄找上你

脂肪肝很常见，许多人的体检报告或医疗检查报告上都提示说有脂肪肝。 通俗地说，脂肪肝就是肝脏内部脂肪太多了。

引起脂肪肝的原因很多，但最主要的是两大类：

一是大量饮酒导致的酒精性脂肪肝

二是肥胖、热量过剩导致的非酒精性脂肪肝

近年来随着生活水平提高何生活方式的改变，这种病越来越常见。当你的体检报告上出现脂肪肝，该怎么办?

今天，让北京友谊医院肝病中心的医生们来给你讲讲关于脂肪肝的那些事。

是什么引起了脂肪肝?

实际上，在我国目前所见到的脂肪肝中，肥胖所致的非酒精性脂肪肝占80%到90%，故应该引起大家的重视。

在西方国家，成人非酒精性脂肪肝的发病率为20%～40%，亚洲国家为12%～30%。在我国北京、上海、广州和等地区患病率在20%左右，而且仍在呈上升趋势。

得脂肪肝的人为什么这么多呢?

主要由于饮食结构的改变，现在人们摄入的食物含高脂肪和热量过高，而体力活动又比原来减少。因此，过剩的能量就以脂肪的形式储存下来，人就发胖。

四肢发胖还问题不大，但是中心性肥胖或腹型肥胖，即我们说的将军肚、啤酒肚，就容易导致脂肪沉积在肝脏中形成脂肪肝。如果我们不改变不健康的生活方式，那么脂肪肝的发病率可能还会继续升高。

值得注意的是，过去我们大多认为脂肪肝不是严重的疾病，对健康和生命的威胁不大。但是，最近这些年来，临床医生和科学家们发现，有些脂肪肝的患者时间长了可以发生肝硬化，个别人甚至发生肝细胞癌。

哪些人容易得脂肪肝?

通过前面的叙述不难理解，容易发生脂肪肝的是这些人群：

喜欢高脂肪、高热量饮食，多坐少动的生活方式，有肥胖(特别是腹型肥胖者)、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病者(这些表现又被称为“代谢综合征”)。

脂肪肝的发病率在非肥胖人群中为10%～20%，在25 kg/m2<体质指数(BMI)<30 kg/m2 的人群中约为50%，而在BMI>30kg/m2人群中可高达80%。(BMI的计算公式为：体重公斤数除以身高米数平方，比如一个人体重70公斤，身高1.6米，那么BMI等于70除以1.6后再除以1.6，即27.3kg/m2)。

脂肪肝在在2型糖尿病患者中的发病率约为50%，如果有明显肥胖再加上糖尿病则脂肪肝的发病率更高。

得了脂肪肝需不需要看医生?

脂肪肝早期没有什么特异性的症状，往往很难引起重视，患者一般也不去医院诊治。

确实大部分病人病情比较轻，可是有一部分患者会发展为脂肪性肝炎，即不仅脂肪沉积而且还有炎症，可以伴有转氨酶升高。

其中小部分脂肪性肝炎病人时间长了还有可能发展成肝硬化，在肝硬化的基础上又有小部分病人可能会发生原发性肝癌。

由此可见，脂肪肝患者也需要定期检查，请专业的医师进行评估并给予指导意见。

得了脂肪肝应该怎么办?

通过严格的饮食控制、积极的运动是完全可以恢复的，这个并没有什么可怕的。

但是如果脂肪肝到了比较严重的阶段，例如到了肝硬化阶段甚至形成肝癌了，那当然就很难治疗了。

所以还是提倡早识别、早发现、早干预。

因此，我们需要做到：

(1) 改变饮食结构：建议低糖、低脂、高纤维素的平衡膳食，减少饱和脂肪酸(如动物脂肪)和反式脂肪酸(例如用于食品和点心起酥的油脂)及含蔗糖饮料的摄人。

简单地说就是控制摄入食物的总热量，且在饮食中多包括些五谷杂粮、粗粮和蔬菜，少包括些油腻和过甜的食物。还应注意，各种含油脂较高的坚果和其他零食也不宜过多食用。

杨小娜做的早餐每天都要有肉、有蔬菜水果、流食、主食，可以做到一个月不重复。受访者提供

资料图。图文无关

(2) 坚持中等量有氧运动，每次30-40分钟以上，每周4次以上，累计锻炼时间至少要150 分钟。

资料图。图文无关 韩冰 摄

(3) 控制体质量，减少腰围：合并肥胖的患者，如果改变生活方式6～12个月体质量未能降低5%以上，建议在医生指导下谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等药物进行二级干预。重度肥胖症患者在药物减肥治疗无效时，可考虑减肥手术。

(4) 定期复查：推荐患者每半年测量体质量、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖及腹部超声检查。

需要强调的是，人们往往会有一个误区，认为药物治疗是万能的，常说“我没时间运动，我也不想控制饮食，我就想通过吃药来治疗。”

这是肯定不行的，至今还没有任何一种药物，能在人的全身脂肪很多的情况下，专门把肝脏中的脂肪清理出来。

因此，改变饮食及生活方式是对抗脂肪肝的最重要、也是最有效方法。