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我国麻疹疫情基本平稳 坚持接种疫苗是第一要务

2019-04-17 08:55:22
来源:健康报网
责任编辑:可可

原标题:全球麻疹“回潮”,该如何应对

张磊

近日,全球麻疹“回潮”的报道引发社会广泛关注。我国麻疹疫情防控形势如何?是否会受到波及?该如何应对?记者就此独家专访了中国疾病预防控制中心相关专家。

全球共同的难题

1980年5月,世界卫生组织宣布,成功消灭天花这一曾肆虐人间数千年的烈性传染病。这也是人类首次借助疫苗攻克传染病。

下一个目标,锁定了麻疹。

在业内,麻疹有个绰号——见面传。意思是,任何没患过麻疹也未接种过麻疹疫苗的易感者,只要与正在患麻疹的病人见上一面,甚至未曾谋面,只要进入病人刚离开的房间,都有可能被传染,由此可见麻疹病毒的威力。

麻疹病毒虽然威猛,但其只有1个血清型且抗原稳定,人是唯一的自然宿主,加之已有相应的疫苗——接种2剂次含麻疹成分的疫苗,对受种者的保护效果可达95%以上。“因此,相比其他病毒类传染病,人类完全有可能通过普及疫苗接种,消除麻疹。”中国疾病预防控制中心副主任冯子健说。

然而,消除麻疹之路却并非坦途。

世卫组织西太平洋区曾试图在2012年实现本区域内消除麻疹的目标,却未能如愿。世卫组织当前的目标是,到2020年,在全球6个区域中,至少5个区域消除麻疹,其中就包括中国所在的西太平洋地区。

要实现新目标,形势仍不乐观。

世卫组织公布的数据显示,2019年1月~2月,全球多个国家遭遇麻疹疫情,其中以欧洲为甚,病例数达到了20年来的最高水平;美国10个州共报告101例确诊病例,虽然病例数较欧洲国家并不算多,但由于2000年美国已实现消除本土麻疹病毒,所以已属于疫情暴发。

在西太平洋地区,截至2月20日,菲律宾共报告11459例麻疹确诊病例,189人死亡;日本目前共报告167例麻疹病例,这是该国10年来最严重的一次麻疹疫情。

对于全球麻疹“回潮”,业内普遍将之归因于“反疫苗运动”使部分民众对接种疫苗产生了抵触心理。

导火索出现在1998年。时年,《柳叶刀》杂志刊发了一篇声称“麻腮风三联疫苗与儿童自闭症之间可能存在关联”的文章,由于该杂志在医学领域的巨大声望,引发了人们对疫苗安全性的担忧。

虽然时隔12年后的2010年,《柳叶刀》杂志以“研究结果不能重复”“利益冲突”等理由撤回了上述文章,但期间疫苗接种率已受到很大影响,仅美国就有超过10万名婴幼儿没有接种任何疫苗。

记者注意到,我国公众也曾对接种麻疹疫苗提出过质疑。

2010年,我国实施麻疹疫苗群体性补充免疫(原称“强化免疫”),涉及1亿儿童,这也是我国有史以来最大规模的群体性疫苗接种。实施初期,“麻疹疫苗是慢性毒药”“推广麻疹疫苗是西方阴谋”等谣言便在网络上兴起。经卫生部门耐心宣传解释,接种工作最终得以顺利完成。

“从监测结果看,此次群体性免疫对防控麻疹疫情起到了很好的效果。”冯子健说,此后我国麻疹发病率持续下降,2018年达到历史新低。

我国麻疹疫情基本平稳

中国疾控中心免疫规划中心副研究员马超介绍,目前,我国麻疹疫苗接种率达到95%以上,发病率大幅下降,2018年降至历史最低的0.28/10万(全国报告病例数不到4000例)。“从目前的监测情况看,我国麻疹疫情较为平稳。”马超说,2019年1月~3月,全国报告麻疹病例不到600例,同比下降60%。

另一方面,需要正视的现实是,虽然我国麻疹发病率已大幅下降,但由于人口基数大,即便只有5%的人对麻疹无免疫力,绝对人数也是相当庞大的。随着易感者不断积累,一旦有传染源输入,再发生疫情反弹的风险依然存在。

值得注意的是,现有病例中各年龄组发病数占比也有所改变。“虽然发病人群仍主要集中在8月龄左右的婴幼儿,但近些年15岁以上人群占比显著升高。”马超说。

“原因是多方面的。”马超解释,首先,麻疹疫苗接种率、免疫成功率并非100%,仍有儿童未接种疫苗,或接种了疫苗但未成功产生免疫力,这也是为何要在2010年实施群体性补充免疫的原因所在。其次,我国麻疹发病年龄“成年化”也与实施独生子女政策后成年人比例增大有一定关系。

麻疹素有免疫接种“晴雨表”之称,亦即,是否出现麻疹疫情,考验着免疫接种工作的成效。专家表示,全球麻疹“回潮”,我国之所以能够保持基本平稳,主要得益于坚持实施免疫规划政策,使得含麻疹成分疫苗的接种率基本保持在95%以上。但要实现消除麻疹,仍面临不少挑战。比如,局部地区常规免疫工作薄弱、易感人群快速积累都可能导致疫情“抬头”。如果预防性群体补充免疫措施不到位,麻疹疫情监测报告、调查处置不及时,也会成为助推因素。

美国等发达国家麻疹疫情处置投入的资源多、效率高,且人群密度较低,疫情发生之后大多能迅速控制。“我国地区差异较大,这方面工作相对薄弱,一旦发生疫情,处理难度更大。”马超说。

坚持接种是第一要务

“要消除麻疹,坚持接种疫苗是第一要务。”冯子健说,根据对麻疹“传播力”的测算,要在人群中发挥免疫屏障作用,2剂次含麻疹成分疫苗的接种率须保持在95%以上。

目前,我国实施2剂次的含麻疹成分疫苗的免疫程序,即第1剂次在8月龄接种麻风联合疫苗,保护效果能达到90%;第2剂次在18月龄接种麻腮风联合疫苗,保护效果可达到95%以上。

2007年扩大免疫规划后,我国常规免疫中便不再接种麻疹单价疫苗,转而使用麻风联合疫苗以及麻腮风联合疫苗,从而增加对风疹和流行性腮腺炎的防控力度。“但如何为人群中那些免疫失败或错失免疫机会的人实施补充免疫,仍是很大的挑战。”冯子健说。

此外,全球化时代,传染病无国界。美国在2000年消除本土麻疹病例后,此次因输入性病例导致麻疹死灰复燃。香港机场近日也出现了小规模麻疹疫情,均为输入性病例所致。“因此,相比消灭天花,在全球化时代要消除麻疹,难度更大。”冯子健说。

就国内而言,我国人口流动对麻疹疫情的影响也尤为显著。每年大量人员离开家乡到城市务工,一方面可能导致麻疹跨区域流动传播,另一方面也提高了当地麻疹易感人群数量、发病率及免疫压力等。

[来源:健康报网 编辑:可可]
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