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2020 11/30 18:15
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芃芃
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警惕冬季“无形杀手” 谨防一氧化碳中毒

信网11月30日讯 11月29日,海慈医疗集团急诊科接诊了一名由郊区转来的一氧化碳中毒的患者,据了解,汪先生是在房间内生炉子取暖,因室内通风不畅,引起一氧化碳中毒。家人发现时他已经处于昏迷状态,经过高压氧治疗等急救措施后汪先生转危为安。

据海慈医疗集团高压氧科孙蓬蓬副主任介绍,随着冬季的来临,尤其是最近气温明显下降,城郊居民使用煤炭取暖的不安全隐患也相应增加。

出现煤烟中毒的原因主要有:在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭、吃火锅等,由于通风不良,供氧不充分,产生大量一氧化碳积蓄在室内;紧闭门窗没有通风措施,未安装或不正确安装风斗,疏忽大意;在使用燃气热水器时,如果时间过长,也会导致一氧化碳积蓄,加上天冷关窗,通风不畅,导致中毒发生。

一氧化碳(CO)俗称煤气,无味、无臭、无刺激性,是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体,属于亲血红蛋白类毒物,空气中一氧化碳浓度超过0.05%即可引起人、畜中毒。由于CO与血红蛋白结合而形成碳氧血红蛋白,而导致血红蛋白失去携氧能力,妨碍组织二氧化碳的排出,造成全身组织缺氧。特别是循环系统(心脏)、神经系统(大脑),由于大脑对氧的需求量很大,对缺氧最敏感,所以急性CO中毒的表现最明显、最早,严重的出现中毒性脑病、脑水肿、肺水肿、脑出血、脑血栓、迟发脑病等,还有其他消化系统:在部分严重病人中发生呕吐咖啡样物,这是由于严重缺氧、淤血造成的。

根据症状轻重,将CO中毒分为轻、中、重三种类型:

1 轻度中毒:主要感觉头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸及全身无力等不适。

2 中度中毒:除上述症状外,还有面色潮红,口唇呈樱桃红色,脉快、多汗、全身肌肉震颤、步态不稳,大多数有轻度意识障碍,如烦躁、谵妄、浅昏迷状态等。

3 重度中毒:病人呈中度、重度昏迷。面色潮红,呼吸浅快有鼾声,口周有呕吐物,或白色、血性泡沫,脉搏快,神智不清,压眶反射、角膜反射随昏迷加深而减弱或消失。四肢强直性痉挛,大小便失禁。

治疗:

院前急救

现场处理:进入中毒现场迅速打开门窗进行通风、换气,断绝煤气来源,迅速救出病人,置空气清新地方,使之呼吸新鲜空气,对症处理等。对昏迷病人采取平卧位,解开衣扣,松开腰带,保持呼吸道通畅,在此同时注意保暖。如呼吸心跳已经停止,应立刻进行急救。

急症治疗

加速CO排出,改善机体缺氧,相应的急症治疗措施:吸氧、输液、降颅内压、扩充血容量等支持治疗及控制感染,防止并发症的发生。

高压氧治疗

在脱离现场急症治疗同时进行高压氧治疗,因为动脉血氧分压越高,碳氧血红蛋白解离越快,CO排出也越快,所以CO中毒在救治中采用高压氧治疗是首选,是抢救生命,减少并发症的关键,治疗疗程长短和压力取决于病情轻重和CO接触的时间。

预防:

对使用和生产煤气、液化气、煤制气、天然气等单位,加强CO监测和通风等。

冬季取暖时特别要加强宣传如何预防CO中毒。

对购置的热水器,要严格安装规定,并注意各事项的宣传教育。

在餐饮时,涮火锅要进行通风、换气的宣传。

加强宣传有关预防一氧化碳中毒知识及注意事项,定期进行一氧化碳中毒患者现场抢救方法的演习。

一旦发现一氧化碳中毒病人,应尽快就近送往有高压氧舱的医疗机构进行救治。

冷空气频繁来袭,冬季愈加寒冷。专家提醒市民,取暖应把安全放在首位,谨防一氧化碳中毒这个“无形杀手”。

信网记者 丛黎 通讯员 范晓苹

[来源:信网 编辑:芃芃]
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