好事成双 两位“90后”团宠老人同日出院

信网1月24日讯 (记者 丛黎 通讯员 马华)1月19日，青岛市中心医院北部院区胸一科病房里两位“90后”团宠——93岁的韩女士(化名)和91岁的吴先生(化名)同日出院，病房里一片喜气洋洋。

韩女士于2021年12月8日因疑似肺结核从外院转到胸一科住院治疗，入院时身上带着胃管、尿管，查体诊断为继发性肺结核、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、糖尿病等，病情危重。胸一科刘玉峰主任组织专家会诊，为其精心制定个案化诊疗方案。

在治疗过程中，韩女士出现双下肢水肿，综合胸腔积液化验结果，考虑与低蛋白血症有关。医生为其输注人血白蛋白纠正低蛋血症及利尿治疗后病情好转，胸腔积液减少，双下肢水肿消失。韩女士治疗过程中还出现过腹泻，粪便化验找到脓细胞，考虑肠道感染，对症治疗后恢复正常。

1月6日，医护人员早晨查房时得知，当天正好是韩女士的生日，科室立即购买了康乃馨花束和牛奶，共同为老人庆祝寿诞，让老人和家属备受感动。1月19日，医生查房后通知韩女士可以出院了。得知可以回家过年啦，韩女士的脸上顿时笑开了花。

与韩女士相比，吴先生的病情更为凶险，治疗过程更为曲折，期间一度病危。

吴先生既往有高血压、冠心病、心功能不全、不稳定型心绞、脑萎缩等病史，2021年12月初因胸闷、憋气、乏力、盗汗、食欲不振等到某综合医院就诊，发现右侧胸腔积液、右下肺不张、肺部感染、肺大泡。医生为其进行降压、利尿、改善心肌供血、抗炎药物治疗以及胸腔穿刺置管治疗，引流出约2500ml黄色积液后，胸闷、憋气症状有所缓解。因胸腔积液化验结果及结核感染T细胞检测阳性，怀疑结核菌感染，需转至结核病定点医院青岛市中心医院北部院区进一步诊疗。

12月12日，吴先生出院回家休养，计划先在家引流几天再住院治疗。然而回家后不久，吴先生突然烦躁不安，意识不清，不吃不喝，家人一时手足无措。吴先生的女儿抱着最后一丝希望来到市中心医院北部院区胸科门诊求助，恰逢刘玉峰主任坐诊。刘玉峰仔细查看病例后，认为肺结核、肺部感染、结核性胸膜炎诊断明确，但患者病情突然加重不排除肺大泡破裂突发气胸的可能，建议患者立即到院抢救。吴女士听说老父亲还有希望，顿时喜出望外，立即通知家里人做好住院准备。

12月15日，吴先生被120救护车紧急送到市中心医院北部院区抢救，胸部CT显示肺大泡破裂形成气胸，与刘玉峰主任判断一致。医生立即为其进行胸腔闭式引流，引流出约500ml液体和大量积气后，吴先生胸闷、憋气症状明显减轻，烦躁情绪逐渐平复。

抗结核、抗感染治疗的同时，医生通过鼻饲和营养支持治疗帮助患者改善营养不良，吴先生的脸色从刚开始的蜡黄变得红润，撤掉胃管后食量也慢慢增加，体重和精气神也随之恢复。老父亲的恢复情况远超预料，可把吴先生的儿女高兴坏了，特意送上锦旗表达感激之情。

1月19日，吴先生肺上病灶明显好转，胸腔积液积气、胸闷、憋气症状消失，在儿女的陪伴下走路出院啦!

关注老年结核病

刘玉峰介绍，临床老年结核病患者并不鲜见，胸一科目前在院患者1/3是老年患者。虽然我国结核病发病率呈下降趋势，但老年结核病患者发病率却有所上升，究其原因主要有两点：一是现在的老年人经历过我国历史上结核病流行最猖獗的年代，很多受过结核菌的感染，甚至有些曾经患病未规范治疗，到了老年免疫功能低下，体内休眠的结核菌发力引发结核病;二是人口老龄化，老年人口相对增高，使老年结核病人数量相对增加。

老年结核病患者发病率有所上升，但由于很多老年患者典型的结核症状不明显，如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦等，且往往合并其他疾病，容易导致诊断延误和治疗困难，应该引起大家重视。