反复胸闷、气短为哪般 原来是非结核分枝杆菌惹的祸

信网3月24日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 赵洁）65岁的李女士，近3年来反复出现咳嗽、胸闷症状，曾到多家医院就诊，反复应用抗生素治疗，但就是不能根除。胸部CT发现肺部异常阴影，怀疑肺结核，可多次结核菌感染T细胞检测，均显示阴性，不支持结核病诊断，这让她很是苦恼。

最近1个月，李女士不但胸闷、气短症状加重，而且出现发热。这次李女士来到山东省公卫临床中心青岛分中心李沧院区就诊，一定要查个究竟。主任医师、综合内科主任田红详细了解李女士病史，看过胸部CT片后，考虑非结核分枝杆菌肺病，也就是NTM病，建议进行支气管镜检查以明确诊断。支气管镜检查结果显示，支气管镜刷检物、灌洗液抗酸杆菌均呈阳性，非结核分枝杆菌DNA核酸检测阳性，灌洗液mNGS检出非结核分枝杆菌（胞内分枝杆菌），证实李女士所患的确为非结核分枝杆菌肺病。

非结核分枝杆菌是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。近年来，NTM病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。从现有的资料来看，NTM病的发病率和患病率在一些国家和地区呈增加趋势，甚至超过了结核病的发病率和患病率。NTM病增加的原因尚不清楚，可能与实验室培养技术与方法的改进、临床医生对NTM病认识的提高、人口老龄化、免疫抑制人群增多、长期服用抗菌药物及免疫抑制药物等有一定的关系。

研究结果显示有肺部基础疾病的人群易患NTM肺病，如肺结核、支气管扩张、慢阻肺、囊性纤维化、尘肺等；胃食管反流、类风湿性关节炎、维生素D缺乏症及营养不良等均是NTM病的危险因素；免疫受损人群也易患NTM病，如HIV感染、艾滋病及自身免疫性疾病。

专家简介

田 红

主任医师，李沧院区综合内科主任，青岛市知名专家。

擅长呼吸道疾病尤其是NTM肺病的诊断、鉴别诊断，支气管内膜结核的规范化诊疗。熟练掌握呼吸内镜操作技术，支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检术、支气管高压球囊扩张术、经支气管冷冻治疗术。在院内率先开展无痛支气管镜诊治、EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB、冷冻肺活检术。发表学术论文10余篇，参与编写著作3部。

兼任世界内镜协会呼吸内镜分会理事、山东省防痨协会呼吸内镜委员会副主任委员、山东省中西医结合学会肝病专业委员会委员、青岛市医学会结核病专科分会委员、青岛市防痨协会理事等。