青岛进入MDT时代 多学科专家助力医学减重

原标题：医学减重，青岛进入MDT时代

多学科会诊和远程长期跟踪指导助力肥胖症患者远离疾病

“每逢佳节胖三斤，仔细一瞧三公斤。”这句顺口溜是很多人春节后的真实写照。春节期间，高热量饮食集中摄入、天气寒冷造成活动量大幅减少、假期作息紊乱等因素，导致很多人出现“节日胖”。春节过后，“减肥”再次被提上日程。记者近日从青岛多家医院获悉，部分肥胖症患者长期减重困难，需要寻求医学帮助，医院推出以多学科诊疗（MDT）和远程长期跟踪指导为特色的“一站式”体重管理门诊，引领肥胖症诊疗进入MDT时代。

多学科专家助力医学减重

体重异常特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素，已成为危害群众健康的重大公共卫生问题。肥胖已被视为一种由过度脂肪直接引起的慢性疾病，调查显示，青岛成年居民超重率为37.4%、肥胖率为25.2%，亟须加强干预。近期，国家卫健委发布首部肥胖症诊疗权威指南——《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，多学科诊疗（MDT）诊疗模式被认定可以有效提升肥胖症诊疗水平。

肥胖症作为一种持续的代谢紊乱疾病，是由基因、生物、环境、行为、社会文化和经济等一系列因素决定的。大量研究结果表明，肥胖与身体各个系统的疾病以及精神心理疾病都密切相关，可导致胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、慢性炎症等病理生理变化，对身体多器官系统都有负面影响。比如，肥胖症与心血管疾病、糖尿病、癌症等许多疾病的发生发展密切相关，还可导致呼吸系统、骨骼肌肉、生殖系统疾病，造成肠道生态失调、睡眠障碍、行动不便和心理困扰，增加抑郁症、焦虑症等心理问题的风险。

近些年，各类新型减重方法层出不穷，比如手术减重、中医减重，以及使用各类降糖药物、改善肠道菌群等以达到减重的目的，这给肥胖症患者带来希望的同时，也让他们不知该如何选择。近日，青岛大学附属医院体重管理多学科诊疗门诊正式开诊。这一门诊集结了临床营养科、内分泌与代谢性疾病科、胃肠外科、运动医学科、耳鼻咽喉科、中医科、临床心理科等学科专家，为患者提供全方位、个体化的体重管理方案。

具体而言，多学科诊疗模式可通过综合评估肥胖症患者的饮食习惯、生活方式、疾病情况、用药现状、家族遗传、运动模式、睡眠习惯、心理状态、代谢状况以及减重意愿等，由多学科专家共同制定包含医学营养治疗、行为心理干预、运动干预、呼吸睡眠调整、中医埋线针灸、药物治疗、减重与代谢手术等在内的综合性治疗方案。

精准识别病因“对症下药”

“管住嘴、迈开腿”是普通人行之有效的减肥秘诀，但对于部分肥胖症患者，这种方案并不容易实现，他们经常因节食减肥失败，导致体重大幅反弹。“肥胖症背后可能隐藏着复杂的原因，比如由于某种疾病（如皮质醇增多症、甲状腺功能减退等）或长期服用某些药物（如糖皮质激素、抗抑郁药物等）引起的体重异常增长，单纯靠节食和运动难以有效控制。精准识别肥胖病因，才是健康减重的关键。”青岛市市立医院本部院区肥胖症联合门诊MDT团队专家介绍。

市立医院肥胖症联合门诊MDT团队由内分泌科、营养科、中医减重科、代谢减重外科、脂肪肝专病科、运动康复科等多学科专家和减重专科护士组成。内分泌科肥胖病专科门诊作为患者诊治的首站，由专家通过详细的病史询问、全面的体格检查以及专业的实验室检测（如激素水平检测、代谢功能评估等），精准识别出患者的肥胖类型、潜在病因以及相关靶器官损害。之后，医生结合患者的减重动机和具体诉求，制定个性化、综合性的治疗方案。

近日，该门诊董利平医生接诊了一名多次减肥失败的患者，这名患者不仅肥胖，还伴有高血压、高血脂、脂肪肝等代谢综合征症状。经过肥胖病因筛查和代谢功能评估，董利平发现患者促肾上腺皮质激素水平异常升高。医院启动多学科诊疗模式，精准确定患者肥胖的元凶是脑垂体里的一个良性肿瘤，虽然肿瘤直径小于10毫米，却影响了患者的内分泌系统，引发肥胖等一系列健康问题。随后，患者被转入神经外科进一步精准治疗。

肥胖症联合门诊采用“以患者为中心的多学科协作诊疗模式”，减少了患者跨科室就诊的不便，优化了医疗资源配置，提升了诊疗效率，同时促进了数据的共享和科研合作，推动肥胖症相关学科的整合发展。

远程长期跟踪巩固“疗效”

MDT模式是实现对肥胖症精准诊疗的第一步，而远程长期跟踪指导才是帮助患者科学、有效、持久地管理体重，提高生活质量的关键。

在青大附院体重管理多学科诊疗门诊，医生通过全面评估，使患者能够明确减重目标、了解生活方式的不足之处及潜在的健康风险。在诊疗过程中，医生通过远程指导及随访管理，密切监测与评估患者的减重速率、减重程度以及相关疾病改善情况，帮助患者建立良好的生活方式，以提高患者的健康意识和自我管理能力，实现理想体重的长期维持。在青岛市市立医院本部肥胖症联合门诊，治疗团队开展药物减重、中医减重或手术干预（如减重手术）后，也都会建立长期的跟踪管理机制，定期对患者回访，并提供有效的健康教育和生活方式指导，以确保减重效果的持续巩固和提升。

近年来，越来越多的科学减重方法被应用于临床，成为人们控制体重的新选择。记者从青岛市公共卫生临床中心康复治疗科获悉，春节后很多市民选择结肠水疗实现健康减重。据介绍，该疗法通过“肠清洗、肠唤醒、肠舒通、肠滋养”，可以有效改善肠道清洁度，清除肠道内毒素，清除体内积存的过剩糖分和脂肪，达到有效减重、排毒养颜的目的。

青岛日报/观海新闻记者  黄飞