筑起全生命周期免疫屏障 青岛成人疫苗接种覆盖城乡

原标题：筑起全生命周期免疫屏障

专家建议：老年人及慢性病患者应及时接种疫苗

□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

今年4月24日至4月30日是世界免疫周，“人人享有免疫服务，我们可以做到”的主题再次引发全社会对预防接种的关注。当前，我国免疫规划工作正在从“以儿童为中心”向“覆盖全生命周期”转型，疫苗接种成为巩固全生命周期、全人群健康防线的重要力量。近年来，青岛系统、全面、深入推进医防融合体系建设，推动免疫屏障向全人群、全生命周期拓展。近日，记者就疫苗接种与慢性病防控相关话题，采访了青岛市疾病预防控制中心与山东省慢性病医院相关专家。

老年慢性病患者更需疫苗保护

数据显示，我国约有75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，其中，43%的老年人多病共存（同时患有2种及以上疾病）。“人体组织器官生理代谢功能和免疫机能进入中老年阶段后下降明显，尤其是罹患糖尿病、高血压、慢阻肺等慢性病的老年人，感染流感、肺炎、带状疱疹等疾病的风险大为增加。”山东省慢性病医院党委副书记、院长马吉祥介绍，以带状疱疹为例，50岁以上人群为带状疱疹的易发人群，其中，糖尿病患者罹患带状疱疹的概率为24%到60%，心血管疾病患者为39%，慢阻肺患者为41%，且年龄越大越容易患病，病情也更严重。

慢性病患者一旦感染带状疱疹，往往会对基础疾病的控制、生活质量及心理健康造成不良影响。比如，糖尿病患者本身存在周围神经病变，罹患带状疱疹后疼痛程度会显著加剧，血糖控制恶化，神经损伤风险增加，剧烈疼痛还会诱发心绞痛或心肌梗死，直接影响原有慢性疾病的病情进展，甚至增加死亡风险。

“慢性病患者不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群体，如处于病情稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患感染性疾病的风险。”马吉祥建议，老年慢性病患者应建立科学的生活方式，从日常饮食与运动方面做好健康管理，提升机体免疫力，同时也应及时接种带状疱疹、流感和肺炎等疫苗，以有效减少急诊、住院及长期治疗费用，降低过早死亡率。

青岛成人疫苗接种已覆盖城乡

为了让更多老年慢性病患者及时接种疫苗，获得全生命周期的健康守护，青岛高度重视成人疫苗的接种，早在2019年就建成了全省首家成人预防接种门诊。近年来，更在充分利用常规接种门诊开展成人疫苗接种的基础上，积极挖掘社会资源，建设独立的成人疫苗接种门诊。目前，青岛已建成成人疫苗接种门诊50家。

“作为山东省首批先行先试‘预防接种健康处方’的5个试点城市之一，青岛以流感、肺炎、带状疱疹、乙肝、HPV等5类疫苗为重点，探索‘社区全科医生开具预防接种健康处方，接种医生实施接种’的成人疫苗接种服务新模式。”青岛市疾病预防控制中心免疫规划所所长杨峰介绍。目前，青岛该项试点工作已覆盖10个区（市）15家二级以上综合医疗机构、152家社区卫生服务中心和乡镇卫生院。此举实现了基本医疗与公共卫生的优势互补，达到“防”“治”结合的效果，预防接种服务水平和群众满意度明显提升。

“健康处方”助力减少“疫苗犹豫”

虽然青岛推广成人预防接种工作近年来得到长足的发展，但也遇到“疫苗犹豫”问题，部分老年慢性病患者接种意愿不强。杨峰介绍，青岛通过社区讲座、新媒体平台等方式，向公众普及带状疱疹等疾病预防知识的同时，将预防接种“健康处方”与基本公共卫生、“三高一慢”筛查、医养结合等工作紧密结合，由全科医生、家庭医生为服务对象开具个性化预防接种健康教育处方。这种方式不仅能提升公众对疫苗的认知，也能让预防关口真正前移。

在山东省慢性病医院，家庭医生签约团队将成人疫苗接种宣传纳入常态化服务，形成“医防融合”特色模式。马吉祥介绍，对于高龄、独居、慢性病人群，医生在日常随访、门诊接诊过程中，会主动提示并开展个性化疫苗接种评估建议，推荐他们科学接种。医院还每月组织“蒲公英疫苗宣讲社区行”活动，现场提供“答疑解惑—风险评估—即时预约”全流程服务，成功将疫苗犹豫期缩短50%。老年慢性病人群接种疫苗作为该院“主动健康管理”的核心措施之一，既能降低群众感染风险，又能减少慢性病并发症，助力实现“健康老龄化”。