分期施策破胆道困局 青岛市海慈中医医疗集团解患者黄疸危机

67岁的李先生（化名）被确诊为肝癌一年有余，随着病情进展，上腹不适并黄疸来到青岛市海慈中医医疗集团寻求救治。肿瘤无情地侵犯肝门、压迫胆总管，引发梗阻性黄疸。一时间，患者全身皮肤和巩膜黄染，剧烈的瘙痒感如影随形，肝功能也持续恶化，这让患者和家人仿佛坠入了绝望的深渊。梗阻性黄疸不仅严重影响患者的生活质量，还会加速肝功能衰竭，危及生命。

关键时刻，青岛市海慈中医医疗集团介入医学科肖军、侯立泳专家团队挺身而出，凭借精湛医术和创新方案，分两期手术成功扭转危局，为患者的生命续航带来新希望。

接诊患者后，介入医学科专家团队完善检查，迅速对患者的病情进行了评估，影像检查提示肝总管因长期梗阻显著扩张，同时胆红素指标飙升至正常水平的十余倍，随时可能引发严重的胆道感染和肝功能衰竭。面对这一棘手病情，介入医学科团队根据患者身体条件制定了“两步走”的个体化治疗方案。

第一期手术：PTCD 引流，疏通生命 “河道”

第一期手术，专家团队采用经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD），先为患者引流减压。手术开始，在DSA的精准引导下，成功穿刺扩张的肝内胆管。这一步骤必须精准无误，稍有偏差就可能损伤周围重要组织。成功穿刺后，团队熟练地置入引流管，这根引流管就像为堵塞的河道开辟的新泄洪通道。随着手术完成，淤积的胆汁顺着引流管顺利引出体外。神奇的是，术后仅 24 小时，患者的黄疸症状便开始缓解，原本蜡黄的皮肤渐渐恢复色泽，肝功能指标也开始趋于稳定，这为后续治疗赢得了宝贵时间。

科普小课堂：PTCD 手术是什么？

PTCD 手术即经皮肝穿刺胆管引流术，是在影像设备引导下，经皮肤穿刺进入扩张的肝内胆管，建立体外胆汁引流通道的技术。它就像给 “水漫金山”的胆道系统安装了一个“临时排水泵”。适用于各种原因引起的胆道梗阻，尤其是无法手术切除的恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸。

通过及时引出淤积胆汁，能快速降低胆红素水平，缓解黄疸症状，减轻肝脏负担，改善患者全身状况，为后续治疗创造条件。

第二期手术：胆道支架置入，架起生命 “桥梁”

经过两周精心调养，患者的身体状况达到二期手术标准。第二期手术的关键——胆道支架置入术正式开展。专家团队再次凭借丰富经验和高超技术，将支架精准放置在被肿瘤压迫位置变异的胆总管狭窄部位。这个金属支架如同坚固的桥梁，稳稳支撑起狭窄的胆管，重建胆汁流出道。术后复查显示，支架位置良好，胆汁引流通畅无阻，李先生的胆红素水平基本恢复正常，困扰他许久的黄疸症状彻底消失，生活质量得到极大改善。

科普小课堂：胆道支架置入术有何奥秘？

胆道支架置入术是将金属或塑料支架植入胆道狭窄部位，恢复胆汁正常流通的治疗方法。它就像在胆道的 “交通拥堵路段” 修建了高架桥，让胆汁能够顺利通行。该手术适用于恶性肿瘤压迫、侵犯胆管，以及胆管良性狭窄等病症。支架置入后，胆汁可通过支架直接流入肠道，实现生理性引流，相比外引流，能减少胆汁丢失，维持机体消化功能，显著提升患者生活质量，延长生存期。

专家介绍，两期介入手术均采用局部麻醉，创伤小、恢复快。术后患者黄疸完全消退，肝功能指标趋于正常，食欲和体力明显改善，这一成功案例体现了介入医学在肿瘤并发症治疗中的独特价值。对于肝癌合并梗阻性黄疸的患者，介入治疗具有微创、安全、高效、并发症少等显著优势，PTCD 引流与胆道支架置入术的联合应用，为这类患者提供了一套完整且高效的治疗方案，以最小创伤解决关键问题，为患者争取更多治疗机会和生活尊严。

文/范晓平 李均雁 顾青青