青岛心血管病医院张桂欣：以匠心守初心 在微创外科领域深耕前行

“刚学医的时候就觉得外科比较直接、果断，并且有一定的创造性，很吸引我。”谈及为何选择成为一名外科医生，青岛心血管病医院外科主任张桂欣的答案朴实而纯粹。在他眼中，外科医生能够通过双手的技巧直接为患者解除病痛，术后效果立竿见影，这种“手到病除”的成就感，是支撑他一路走来的动力。

然而，这条道路并非总是坦途。张桂欣坦言，职业生涯中最大的无力感，来自于面对中晚期疾病患者。“有些疾病早期没有发现，等发病时已经失去了手术机会。作为医生，我们为此感到非常惋惜和痛心。”这份对生命的敬畏与惋惜，也化为了他致力于早期诊断和精准治疗的强烈责任感。

微创引领变革，技术赋能“小而精”的手术

作为普外科专家，张桂欣长期深耕于胃肠道肿瘤及甲状腺疾病的诊治。他亲眼见证并亲身参与了外科手术从“开大刀”到微创化的时代巨变。

“以胃癌根治术为例，以前需要在腹部切开一个25到35公分的大切口，创伤巨大。而现在，通过三到五个0.5～1.2公分的小孔，甚至1个稍微大点的孔，就能完成同样效果的肿瘤根治手术。”张桂欣介绍，微创技术的精髓在于“口小效果不减”，手术操作在腹腔内遵循同样的肿瘤根治标准，但给患者带来的却是实实在在的好处：创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快。

他进一步解释道，随着4K腹腔镜、3D荧光、手术机器人等先进设备的应用，微创手术已不仅仅是“小切口”，更进入了“精准化”的新阶段。“腔镜自带放大功能，相当于医生戴着‘放大镜’在手术，对病灶、神经、血管的辨识度更高，清扫更彻底，从而实现出血更少、恢复更佳的疗效。”

个体化诊疗：在技术、风险与需求间寻求最佳平衡

在谈到具体的甲状腺疾病治疗时，张桂欣特别强调了“个体化方案”的重要性。他指出，对于甲状腺结节的治疗，需严格把握适应症，审慎选择消融或手术。

“对于良性肿瘤，消融是很好的选择。但对于甲状腺癌，消融技术的应用我们有非常严格的把控标准，比如肿瘤大小、位置、是否侵犯包膜、有无淋巴结转移等。”张桂欣表示，在符合医学指征的前提下，他会将各种治疗方式的利弊、风险与预后向患者和盘托出，最终的决策会高度尊重患者的意愿。

同时，他也介绍了从传统颈部切口到经腋下、乳晕、口腔等“隐蔽切口”的腔镜甲状腺手术的发展。“这主要是为了满足患者，尤其是年轻女性对美容的强烈需求。但我们必须清醒地认识到，‘美容’不等于‘微创’，这类手术皮下创伤并不小。我们始终是在病情允许的范围内，努力为患者寻找技术、风险与个人需求之间的最佳平衡点。”

多学科协作（MDT），为高龄高危患者点亮希望之光

当被问及印象深刻的病例时，张桂欣分享了一位94岁高龄直肠癌患者的故事。这位老人合并严重的心脏疾病，辗转多家医院均因手术风险极高而被建议保守治疗。

“面对这样的患者，抉择非常艰难。我们想帮他解决问题，但又担心他无法承受手术和麻醉的打击。”张桂欣说，正是医院成熟的多学科诊疗（MDT）模式为治疗带来了转机。在心内、心外、麻醉、ICU、肿瘤内科等多学科专家团队的联合会诊和充分术前准备下，他们为老人成功实施了手术，术后未出现严重并发症，七天即安全出院。

“现在，对于复杂、高危的病例，我们可以随时发起MDT，集合全院智慧，为患者量身定制最安全、最有效的治疗方案，这已经成为我们攻克疑难杂症的利器。”

医患沟通：始于共情，成于信任

外科手术对任何家庭而言都是重大决定，其间交织着对未知的恐惧、对风险的忧虑以及对康复的期盼。如何与患者及家属沟通复杂的病情，有效消除他们心中的恐惧？张桂欣的秘诀核心在于“共情”与“倾听”。

“沟通的起点，要创造一个安全、被尊重的氛围，多听他们说——听他们的担忧、他们的困惑、他们对于生活的期望。”张桂欣阐释道，“在充分共情的前提下，真诚地表达理解，让他们真切地感受到，我们医生和他们是站在同一阵线的，是‘一个战壕里的战友’，拥有共同的目标。” 他认为，这种基于理解的情感联结是搭建信任桥梁的基石。只有当患者与家属从心底里建立起对医生的深度信任，后续关于手术方案、风险评估及预后情况的复杂沟通才能顺畅进行，治疗也才能获得他们最有力的配合。“在对抗疾病的战场上，医患双方目标一致、互信互助的共同努力，远比任何一方的单方面使劲，成功率要高出太多，这其中的差异往往是天壤之别。”

以有温度的科技，构建值得托付的医学高地

展望未来，张桂欣为我们描绘了一幅科技与人文交相辉映的蓝图。他坚信，人工智能（AI）与大数据将成为外科医生的“超级智囊”，共同打造“透明化”的手术新范式。在他的构想中，AI如同运筹帷幄的“指挥官”，能进行精准地术前模拟与风险预判；而大数据则如同精密的“导航仪”，通过海量案例分析与多模态影像融合，为医生生成患者脏器的“数字孪生”。这意味着在真正手术前，医生即可进行“预手术”，清晰掌握解剖结构，预判风险点；在术中更能获得实时导航，让手术过程趋于“透明”，使每一步操作都更加精准、从容。

然而，张桂欣强调，所有这些前沿技术的最终归宿，都是为了实现一个“技术精湛、值得信赖”的区域性微创外科中心的愿景。他深知，精湛的医术是立身之本，但医学的温度同样是不可或缺的灵魂。他期望的中心，不仅是一个技术高地，更是一个“以人为本、充满温度”的人文关怀示范基地。“让病人感到，我们这里的医护团队不仅技术过硬，更特别贴心，能真正为他们着想，”他真诚地说，“最终的目标，是让每一位患者都能放心地将健康托付给我们，并且永不后悔。” 在这幅蓝图里，冰冷的科技被赋予了人性的温暖，共同铸就一份坚实而可靠的医患信任。

从医多年，变的是不断迭代进化的技术与设备，不变的是张桂欣那一份“手到病除”的初心和“医者仁心”的温度。他正与团队一道，在微创外科的广阔天地里，不断探索，坚定前行。文/通讯员 宫海姣 记者 丛黎