8毫米小口“修”腰椎 海慈微创技术救治高龄腰椎间盘突出患者

信网12月22日讯（首席记者 丛黎 通讯员 李均雁）腰腿痛是困扰大多数成年人的一类疾病，随着老龄化进程的加速，急性腰椎间盘突出多以70、80岁以上患者为主。这类患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，由于高龄，患者心肺功能等手术耐受能力明显下降，给手术带来很大挑战。

90岁的患者吴女士患有高血压、2型糖尿病、冠心病。近一个月来，患者被突如其来的腰腿痛折磨的夜不能寐，腰痛不仅没有改善，两条腿也开始麻木疼痛起来，症状变得越来越严重，走路不到10米就会出现严重的腿脚麻木剧痛，严重影响生活质量。为寻求更好的治疗，在家人的陪同下，患者来到海慈医疗集团脊柱外科就诊。

面对这样的高龄复杂患者，脊柱外科主任杨希重专家团队结合患者的症状及影像检查治疗，考虑患者存在基础性的腰椎椎管狭窄，同时合并急性严重腰椎间盘突出。如果不及时治疗，可能会出现马尾神经或者神经根比较严重的受压，致使下肢失去感觉、大小便失禁、双下肢行走困难等。鉴于患者高龄、基础病等因素，脊柱外科与心血管内科、内分泌科、神经内科等相关科室共同会诊，研究围手术期病情稳定方案。考虑到患者年龄大，难以耐受长时间手术，且需要兼顾摘除椎间盘和扩大椎管容积的双重目的，手术方式考虑全麻下的UBE微创髓核摘除手术。术中，脊柱外科手术团队与麻醉手术科通力合作，创口仅8mm，失血仅20ml，顺利结束手术。术后患者腰腿痛消失，下肢麻木感消失，5日后患者康复出院。

海慈医疗集团助理、骨伤诊疗中心脊柱外科杨希重主任介绍，随着年龄的增长，腰椎间盘髓核的含水量明显减少，因此老年人出现腰腿痛的原因大多与腰椎管狭窄、腰椎不稳甚至滑脱等有关。对于病情较轻的患者，可以采用口服药物、卧床休息、理疗等方式缓解病情；而一旦患者腰椎间盘突出较重，导致神经明显受压时，需要及时手术治疗。UBE内镜直径小对肌肉组织损伤更小，操作空间大，移动范围广；应用传统脊柱外科器械即可，处理增生退变组织效率更高，手术时间短；比椎间孔镜更容易更适合处理狭窄病变；在水介质中进行操作，视野更加清晰，更加安全；适应症广泛，可完成镜下复杂病例。UBE技术适用于颈、胸、腰椎退行性病变。特别适合于身体条件差、不能耐受常规手术，却备受疾患困扰的高龄腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的病人。

在实现精准微创化脊柱内镜手术的基础上，青岛市海慈医疗集团脊柱外科团队依托南京鼓楼医院邱勇院士专家团队的雄厚实力，针对青少年特发性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形，以及因退变性脊柱侧弯导致严重腰腿痛等患者，实施个体化精准治疗，为患者提高优质、专业的医疗服务。

温馨提示：

2024年1月6日，顶尖国际知名脊柱矫形邱勇院士专家团队将再次来海慈医疗集团脊柱矫形中心坐诊、手术，让脊柱侧弯、畸形患者足不出市就能享受到国际一流的诊疗服务。

海慈医疗集团脊柱外科作为山东省脊柱微创内镜技术培训中心之一，已常态化开展多种脊柱微创技术手术。在杨希重主任的带领下，科室积极探索脊柱领域的新技术、新理念，在半岛地区较早开展了UBE、椎间孔镜及OLIF等微创手术技术；而对于UBE微创内镜下的椎管减压融合等复杂手术，无论是手术技术还是手术例数，均走在了胶东半岛的前列，发挥微创手术的巨大优势，为广大脊柱损伤、腰腿疼痛等疾病的患者提供优质高效的医疗服务。