抑郁三个月病根在“脑”不在“心” 市立全科医学科找出“元凶”

信网3月20日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 谢小真）“我感觉这辈子的罪，这仨月都要遭完了！”62岁的市民赵先生（化名）至今不愿回忆起2023年最后三个月。那些日子，老人莫名其妙地“性情大变”，时常情绪低落、焦虑，感到委屈，夜里失眠、多梦。在外院被诊断为“伴有躯体症状的中度抑郁发作”，服用抗抑郁药物后，症状缓解不明显，又出现了嗜睡症状，夜间四肢抖动更加明显，感到乏力加重，甚至无法下地行走，言语也越发含糊不清，思维迟缓，注意力和远近记忆力均下降，面部和四肢相继出现水肿，夜尿频繁。精神和身体每况愈下的老人，在家人的陪伴下来到青岛市市立医院全科医学科就诊。

患者真的是“抑郁”吗？刘明霞副主任医师详细询问病史，根据患者及家属描述的症状，通过仔细查体发现，患者的诸多症状并非心理疾患引起，她向患者及家属解释病情后建议行颅脑磁共振检查。磁共振结果显示“鞍区占位性病变，符合垂体瘤表现”，进一步完善鞍区及垂体MR平扫及增强检查，结果显示“符合垂体大腺瘤表现”。

随后的垂体激素检测进一步印证了老人在“脑”不在“心”：泌乳素和24小时尿钠较同龄男性明显升高，睾酮则明显降低。综合患者体征、影像学检查以及垂体激素的检测，垂体瘤诊断明确，患者的临床症状是由垂体瘤引发的激素分泌异常及肿瘤压迫垂体周围组织。

垂体瘤是怎么回事？

垂体位于丘脑下部的腹侧，脑的底部，为一卵圆形小体，是体内最复杂的内分泌腺之一。垂体只占大脑体积的1/1000，重量的1/1500，但却是人体神经内分泌的最高指挥中心，在它的支配下全身内分泌系统的激素保持一个平衡状态。一旦垂体分泌神经递质的机能出现问题，整个内分泌系统就会崩溃。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅烟管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

“蚕豆”个子虽小影响巨大

全科医学科原鹏主任向患者及家属耐心解释，垂体瘤的分泌功能导致患者多饮、多尿，血钠明显降低；而夜间双下肢不自主抽动和走路不稳则是由垂体瘤压迫造成的。垂体瘤虽是肿瘤，绝大多数是良性的，治疗主要包括手术、药物及放射三种，预后较好。

原鹏主任请本部神经外科会诊，专家一致认为，患者鞍区肿物诊断明确，垂体瘤大小为1.6*2.3*1.5厘米，依据肿瘤体积大小属于大腺瘤，具有手术指征，手术治疗为最佳方案。

患者出院后，家属为原鹏主任团队送锦旗表达感谢王伟民副院长带领本部神经外科专家团队，共同为患者顺利完成“MR神经导航计算机辅助外科手术+计算机辅助外科+神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术”。术后患者生命体征平稳，情绪逐渐恢复稳定，精神状态改善，言语流利，下肢抽动和走路不稳等问题彻底解除，达到临床治愈，已顺利出院。

全科医学医疗多面手，健康守门人

青岛市市立医院全科医学对生命科学、临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学等有较深的理解，运用整体思维、系统思维、集中思维、辐射思维等来理解健康问题与疾病，注重患者及其健康问题的“背景”与“关系”，善于发现和化解疾病的纠结点、扳机点，让患者对疾病的康复充满希望，进而点燃、激活患者的神经-内分泌-免疫网络系统，让生命健康的自身调控达到最大化，加速疾病的康复。

全科医学科拥有一支高素质的医疗、教学、科研医护团队，遵循“生物—心理—社会”现代医学模式，秉承“长期负责式管理，促进全方位健康”的服务理念，为百姓提供常见病、多发病的诊疗与转诊、疾病预防、健康评估、慢性病管理等医疗服务工作。

专家介绍

原鹏

全科医学科副主任 副主任医师

擅长急危重症的初级救治，慢性疾病的长期管理，合并多个器官、系统功能失调性疾病，常见健康问题的适时干预，防止其向疾病转化。

门诊时间：

周五、周日上午（本部）

周三上午（东院）