多学科协作 平度市人民医院成功救治高风险骨折合并心血管疾病患者

信网5月12日讯 近日，平度市人民医院急诊外科创伤中心通过多学科协作，成功救治一名病情复杂的80岁高龄患者，该患者此前因不慎跌倒导致股骨粉碎性骨折，同时合并严重冠状动脉狭窄、下肢深静脉血栓、糖尿病、高血压等多种基础疾病，病情危重复杂，治疗难度极大。这一成功案例充分展现了平度市人民医院在多学科协作救治复杂危重患者方面的综合实力，为类似病例的救治积累了宝贵经验。

据了解，患者在当地医院初诊为“股骨粉碎性骨折”后转入平度市人民医院。入院后进一步检查发现心电图显示一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室阻滞、室性早搏及ST-T改变。冠状动脉CT三维成像显示心脏左主干狭窄达71%，左前降支狭窄89%，中间支狭窄80%，右冠状动脉狭窄80%。心血管内科会诊认为患者冠状动脉严重狭窄，随时可能发生心肌梗死，建议进行冠状动脉造影并可能植入支架。

此时，治疗团队面临严峻抉择：若先行心脏介入治疗需使用抗凝药物，将延误骨折手术时机，而尖锐的骨折断端随时可能刺破股动脉危及生命；若先行骨折手术，围手术期应激反应又可能诱发心肌梗死。此外，患者还并发小腿深静脉血栓、糖尿病、高血压、高脂血症等并发症，伤后卧床导致心前区不适明显加重，病情复杂程度罕见。

为不延误患者病情，急诊外科主任官福平立即申请全院多学科专家会诊。在医务科孙双双的组织下，全院各科室专家齐聚急诊外科办公室展开患者病情深入讨论。介入血管外科周建辉主任制定了详细的深静脉血栓治疗方案；心血管内科陈竹涛副主任医师评估后提出可在药物控制下暂缓心脏介入手术；内分泌科马海鸥主治医师完善了围手术期血糖管理方案；麻醉科刘玉昌主任针对患者心脏病制定了周密麻醉计划；重症监护室陈斐主任做好术后监护准备。经过多学科专家充分论证，最终确定了科学合理的手术方案。

手术当日，首先由麻醉科主任医师刘玉昌和副主任医师张秋梅成功为患者实施椎管内麻醉，随后在邓光启副主任医师主刀，李旭东主治医师、武倩医师配合下，手术团队凭借精湛技术顺利完成骨折手术。术后患者在重症监护室平稳度过危险期，最终顺利转入普通病房并恢复良好。

这一复杂病情案例的救治，不仅挽救了患者生命，更展现了平度市人民医院多学科协作的综合能力。面对人口老龄化背景下复杂病例增多的医疗新形势，平度市人民医院通过优化多学科协作机制，不断提升综合救治水平，体现了“精心治疗，贴心呵护，做有温度的平医人”服务理念和勇于担当的职业精神。（赵彦阅）