女子狂炫自助餐后摔倒致胃破裂 北大人民青岛医院医生紧急提醒

近日的一个傍晚，28岁的患者小美（化名）被紧急送到北京大学人民医院青岛医院成人急诊科。她额头有伤，脸色苍白，双手紧紧捂着腹部，表情极为痛苦。

“医生，我疼得受不了了……”小美虚弱地说。陪同的爱人焦急地补充，她中午就吃得不少，下午又吃了牛排自助，吃完出门不小心绊倒，肚子开始剧痛。接诊医生发现，小美心率高达每分钟160次，腹肌紧张，如同一块“铁板”，这是典型的急性腹膜炎体征。全腹部CT检查提示腹腔内有大量游离气体和液体，初步考虑“肠破裂？”可能性大。

“情况危急，必须尽快手术！”北大人民医院青岛医院普外科副主任医师刘杰、医师刘洪亮在会诊后，当机立断。完善术前准备后，小美被迅速推入手术室。腹腔镜微创手术开始，手术团队沉着应对，按照标准流程，仔仔细细地探查了整个小肠和大肠，却均未发现破口。

食物仍不断从胃里外溢，手术团队花了很大功夫清理食物残渣。这有点出乎医生们的意料，然而，经验丰富的医生们没有放弃，继续向上探查。最终，在胃体发现了一个约1厘米的破裂口，还有食物在不断外溢。

真相大白：是胃破裂！

医护团队事后回忆，因为成年人的胃壁肌肉非常结实，由纵行肌、环行肌和斜行肌三层坚固的肌肉构成，弹性极好。单纯摔倒导致胃破裂，在临床上极其罕见，最初，医生们都更倾向于怀疑是肠道损伤。

找到元凶后，手术团队反复、耐心地吸净了腹腔内的食物残渣和脓液，随后，对小小的破口进行了精准缝合，缝合过程本身仅用了三分钟左右。最后，再用大量生理盐水反复冲洗腹腔，手术持续约2小时，顺利结束。术后患者PCT（降钙素原）高达21 ng/ml，考虑合并脓毒血症，治疗团队再次迅速升级抗生素，纠正电解质紊乱，患者状态恢复良好。

为何“钢铁胃”也会破？

“这是一例非常特殊的病例，”普外科医师解释，“年轻人的胃壁肌肉厚，韧性足，像轮胎一样，正常情况下很难摔破。但在极饱餐的状态下，胃壁被撑得很薄，就像一个吹到极限的气球，张力很高，缓冲空间极小。此时，一个突然的外力冲击，比如摔倒时腹部撞地，压力瞬间爆表，就可能导致在最薄弱的地方‘爆胎’。”

给小美实施的腹腔镜胃破裂修补术属于四级手术，难点在于在满是食物残渣的腹腔里准确找到破裂点并进行精细修补。幸好救治及时，若再拖延，弥漫性腹膜炎引发感染性休克，将危及生命。

术后，在普外科团队的精心治疗和护理下，小美恢复顺利。回想起当晚的经历，她仍心有余悸，那种疼是止疼针都压不住的钻心的疼，感觉整个肚子都要炸开了。“当时我害怕极了，真的非常感谢医护们救了我，以后再也不敢这样吃了！”

吃到什么程度就该刹车了？

北大人民青岛医院普外科专家提醒，暴饮暴食是健康的隐形杀手。

当我们吃饭感觉七分饱时，就应该放下筷子了。具体感觉是：对食物的热情下降，进食速度变慢，但习惯性地还想再吃几口。如果等到感觉十分饱，即胃里已经满满当当，有些胀痛时，就已经过量了。

特别提醒：饱餐后，尽量避免立即进行跑、跳等剧烈运动，行走也要格外注意脚下，防止意外跌倒。文/通讯员 刘裕 记者 丛黎