今年起，《青岛市社会医疗保险办法》正式实施，青岛市建立了三险合一、城乡统筹的社会医疗保险制度。新制度在基本医疗保险的基础上，按照统一政策框架，建立了职工和城乡居民统一的长期医疗护理保险制度(以下简称护理保险制度)。自此，护理保险制度首次开始覆盖到全市农村参保人，青岛市成为全国第一个对全体城乡参保人在制度上实现医疗护理保障全覆盖的地区。新制度实施10个月来，范围覆盖到城乡的护理保险制度给本市城乡参保人带来了什么好处，记者进行了采访。
覆盖6万农村失能人员
市人社局相关负责人介绍，本市医保新制度实施后，市医保管理部门对原先的护理保险政策做了梳理和调整，出台了一系列新的配套管理文件。
与之前比较，新的护理保险制度首次实现了城乡全覆盖，参加职工社会医疗保险、居民社会医疗保险的参保人，全部按规定纳入护理保险覆盖范围，覆盖人群从380万增长到808万人(其中参保职工320万人，参保居民488万人)。政策惠及人员从原先3万多名城镇失能人员扩展到9万多名城乡失能人员。其中，城镇3万多人，农村6万多人。扩大护理保险制度覆盖面，有利地保障了大量农村失能人员的生活质量。
资金有保障略有结余
青岛作为全国第一个护理保险制度城乡全覆盖的地区，制度的实施需要巨大的资金支出，那么资金从哪儿来，能不能满足支出?
市人社局相关负责人介绍，新制度着眼于保基本，合理确定了护理保险待遇标准。参保人享受护理保险待遇期间发生的符合规定的医疗护理费用纳入护理保险资金支付。为确保护理保险制度健康可持续运行，体现社保缴费不同，待遇标准也不同，对城镇职工及一、二档城镇居民采取不同的待遇保障水平。负责人表示，新制度建立了来源稳定且相对独立的护理保险资金。据测算，按目前筹资水平，十三五期间职工及居民护理保险当期收入可满足当期资金需要，并略有结余。
300家机构用上APP
为解决以往存在的部分护理机构和与医护人员护理服务到位率偏低等问题，管理部门还全面建立了网络管理机制。除了在整个医保监控系统中开发护理保险监控系统外，还专门研发了护理保险APP。通过该APP系统，利用移动网络、智能终端、指纹识别等技术手段，实现对护理保险业务申办、资格核准、管理、服务及评价等信息实时上传、实时监控和统计分析。
市人社局相关负责人告诉记者，今年6月份完成测试后，已陆续在全市护理机构中推广使用。截至目前，已有约300家机构开始在家护业务中使用护理保险APP系统，在用智能终端500多部。
根据市人社局相关统计，截至目前青岛市共有472家护理服务机构开展了专护、院护、家护、巡护业务。城乡统筹以来，各项护理保险业务均呈增长态势。今年以来，全市各项护理保险业务共结算6.11万人次，453.3万个床日，护理保险资金支付2.22亿元，有2.02万人享受护理保险待遇。
记者 张同顺
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