12月1日是第28个“世界艾滋病日”。国家卫计委最新公布的数据显示，截止到今年10月底，中国报告艾滋病的现存活感染人数，已经达到57万多人，今年1～10月份新发现感染数9万多例。同时，每年的接受检测人数都有明显增加，2014年检测量已经超过1亿人次。近年来，随着对高危人群动员检测力度的加大，和市民主动检测意识的不断增强，青岛市每年发现的艾滋病感染者及病人数量明显增多。
在青岛，艾滋病高危人群在哪里可以做检测?阳性感染者如何最终确定?检测机构如何保护检测者隐私?感染者治疗上需要自费吗?近日，记者走进青岛市疾控中心，带着这些问题采访了相关专家。
哪些地方可以做检测？
全市检测点和筛查实验室有百多家
据市疾控中心病原微生物实验室主任赵国有介绍，目前，艾滋病检测机构分为5个等级。由低到高分别为艾滋病检测点、艾滋病筛查实验室、艾滋病确证实验室、艾滋病确证中心实验室和国家艾滋病参比实验室。其中，检测点和筛查实验室一般设置在医院和县(区、市)一级的疾控中心，确证实验室一般是在地市级的疾控中心，确证中心实验室则设置在省一级的疾控中心，而国家艾滋病参比实验室设置在国家疾控中心。
记者了解到，目前，青岛建立了完善的艾滋病实验室检测网络，覆盖10个区市，共有63家检测点和47家筛查实验室。此外，青岛还有2家艾滋病确证实验室，一家设置在青岛市疾控中心，一家设置在青岛出入境检验检疫局。由于出入境检验检疫局的确证实验室主要用于出入境检验检疫工作，所以，真正用于市民检测艾滋病的确证实验室，仅有疾控中心的这一个。
感染者如何最终确认？
只有市疾控中心才能出具阳性报告
在检测方法上，艾滋病检测点主要是使用“金标法”进行快速检测。通过抽取检测者血样，滴在试纸上，用半小时左右的时间观察该试纸是否出现检测线的颜色变化。如果检测线和质控线均出现颜色变化，则初检为阳性，仅有质控线出现颜色变化则为阴性。据介绍，这种检测的准确度一般在90%以上。
用金标法检测呈阳性的样本，需要在筛查实验室进行进一步检测。筛查实验室使用的方法的灵敏度和特异度要比检测点更高。据介绍，筛查实验室一般会使用“化学发光法”和“酶联免疫法”进行检测，需要4小时左右能够出结果。
记者了解到，检测点和筛查实验室仅有出具阴性报告的权利，不能出具阳性报告。这两处检测出的阳性样本，都需要送到市疾控中心的确证实验室进行复检。
赵主任介绍，确证实验室除使用上述几种方法进行复检外，对于复检结果为阳性的样本，还会再使用灵敏度和特异度都非常高的“蛋白免疫印迹法”进行HIV抗体的确证，这种检测结果准确率接近100%。检测结果更准确，过程当然更复杂，所用的时间也自然比较长，记者了解到，“蛋白免疫印迹法”需要两天才能完成检测。 而如果用这种方法检测的样本仍然是阳性，疾控中心会联系被检测者。对检测者再次采血、检测，进行“二次确证”。如果两次检测均是阳性，才能出具阳性报告，告知被检测者。
所以，在岛城，只有市疾控中心出具的阳性报告才是最权威的。而且每出具一份阳性报告，报告上都需要检测者、复核者和签发者三人都签字才行。
实验人员防护措施如何？
不留长指甲以防刺破皮肤
市疾控中心艾滋病确证实验室里，工作人员在进行HIV抗体检测。
近日，记者获准探访了市疾控中心的艾滋病确证实验室。记者看到，实验室门上贴有“生物危险”的提醒标志，用来提示未获得允许的人员不得入内。在实验室内，分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区是实验室工作人员用来穿隔离衣、戴口罩、手套等采取防护措施的区域。在半污染区和污染区，是工作人员做检测的地方，里面放有生物安全柜等各种检测仪器。
在不少人的想象中，为确保安全，艾滋确证实验室的工作人员是要裹得严严实实的，事实上并不是这样。工作人员告诉记者，除不留长指甲、不戴容易刺破人皮肤的首饰外，他们的“装备”就是口罩、帽子、手套、白大褂等，这些和医生们的“装备”相差并不大。
“艾滋病病毒不像呼吸道类病毒和一些烈性传染病病毒那样，可通过飞沫和空气传播。艾滋病病毒只是通过体液传播，并且与血样有关操作均在生物安全柜内进行，实验室配有洗眼器等应急设施，符合规范的操作可以防止实验室人员被感染。”工作人员表示。
每年有多少人做检测？
全市每年检测40余万人次
记者采访了解到，目前，自愿咨询检测、无偿献血人员检测、就医病人临床检查和依托项目开展动员检测，是岛城发现艾滋病感染者的四个主要途径，这四个途径占岛城感染者总数的95%。
近年来，随着对高危人群动员检测力度的加，市民主动检测意识的不断增强，每年发现的艾滋病感染者及病人数量明显增多。据市疾控中心艾滋病防制科主任姜珍霞介绍，全市每年开展艾滋病病毒抗体检测40余万人次。青岛市疾控中心艾滋病确证实验室每年复检的阳性血样有数百例，仅市疾控中心的咨询检测室每年接待的咨询检测者有3000多人次。
记者获悉，在1999年青岛市疾控中心建立筛查实验室的时候，每年检测出的阳性感染者不到10人。但是近5年来，感染者人数呈明显上升趋势，大约以每年30%的速度在递增。
今年，报告现住址在青岛市的艾滋病感染者及病人中，男性占88.5%，女性占11.5%，男女之比为7.7：1;本市人口占35.9%，流动人口占64.1%;从感染途径看，性接触传播占98.7%，其中有74.4%是经男男性接触感染。
怎样保护检测者隐私？
检测者血样有特定编号
市疾控中心艾滋病确证实验室里，工作人员在进行HIV抗体检测。
无论是否感染艾滋病病毒，对于高危人群来说，检测过程中以及确证感染后，怎样保护他们的隐私，是他们非常关心的。姜主任告诉记者，高危人群可以到各个检测点的VCT室，在那里，有工作人员一对一单独接待。考虑到保护个人隐私，在整个咨询检测过程中，这些检测者是可以完全匿名的。在做完咨询和采集完血样后，工作人员会告知检测者检测结果出来的时间。到时，检测者可以直接到指定地点来领取检测结果。
而检测者的血样在送到检测点或实验室进行检测时，是不用标注检测者的姓名的，而是用一个像“身份证”一样的编号就可以。在市疾控中心确证实验室，记者看到，这些血样外面都有一个唯一的特定的编号贴在上面。
“无论检测结果是阴性还是阳性，为了保护每一个检测者的隐私，我们是要求检测者本人当面来领取的。”姜主任告诉记者，如果检测者被检测出来是阴性，工作人员会告诉检测者结果正常，请他放心。如果检测结果呈现出是阳性，则要求检测者必须提供身份证等真实信息，疾控中心工作人员会对其进行登记、存档。
治疗需要自己花钱吗？
国家免费发放药物有20多种
2006年3月开始施行的《艾滋病防治条例》，以法律的形式确定了对艾滋病感染者的“四免一关怀”政策。“四免”包括，对农村和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗;对农村和城镇经济困难的艾滋病病人适当减免抗机会性感染的费用;向接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和检测;向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供母婴阻断药物。“一关怀”是指对艾滋病病人的孤儿免收上学费用，对生活困难的艾滋病病人进行经济救助，扶持有生产能力的病人开展生产活动。
“如果检测出是阳性的感染者，我们会将他的信息进行存档。根据他的个人情况，来向国家申请他所需要的药物。国家会按照每个地区有多少人用药，来定期将药物发送到省疾控中心，省疾控中心再将药物下发到市疾控中心，市疾控下发到市区指定医院以及县一级疾控中心，县一级疾控中心再下发到当地指定医院。感染者就可以直接到医院领取药物。”姜主任告诉记者，现在国家免费向感染者发放的药物有20多种，既有国产药也有进口药物。
“刚开始确证有感染的时候，可能用药多些，每十天半月就要到医院领一次药，服药时间长了后，可能就会来的频次少些，可能一季度才来拿一次药。如果有哪位感染者长时间没来的话，我们也会打电话进行通知，有些人因为意外事故或者进了看守所，我们也会给送过去。”
姜主任告诉记者，现在对艾滋病感染者的随访是不以“户口论”。如果外地人在青岛感染艾滋病病毒，那么他可以在青岛登记存档，领取药物。如果在他返回老家或者去往其他地方时，他须告诉疾控中心，将感染者的信息转到当地的疾控中心，再由当地疾控中心来为他申请免费的药物。
艾滋病到底有多可怕？
及早治疗能达到常人寿命
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。
“艾滋病病毒在人体内潜伏期有8到10年，只要早检测、早治疗，完全可以和正常人一样生活，也能达到常人的寿命。怕就怕在感染之后没能及时检查出来、接受治疗，等到发病的时候，就已经太晚了。”姜主任告诉记者。
“如果有检测出的阳性，我们会给感染者一个拥抱、握手、或者拍拍他的肩膀，让他感受到温暖和安抚。同时，告诉他现在国家政策上对艾滋病感染者的照顾，比如可以免费领取治疗药物，隐私上完全保密，个人的人身自由是不受限制的。”同时，工作人员也会对感染者进行宣教，告诉他们受伤出血后不要随便让人包扎，不要到公共场所游泳，与他人有性行为要注意安全措施，并告知他人。
姜主任告诉记者，有些检测者来到疾控中心领取结果时，发现自己是阳性，成为了感染者，有的大哭，有的则可能想不开。这时候他们就要耐下心来好好地对他们进行劝导。
曾经有个小伙子检测出是阳性，变得特别敏感，害怕别人对他会有歧视，姜主任对他进行劝导，“他拿起喝了一半的水杯问我敢不敢喝，我接过来就喝了下去。然后他还不放心，问敢不敢去他家吃他做的饭，我说没问题，后来就去了他家吃饭。这个小伙看到这样，‘恐艾’的心理就放松许多。后来用了两年药物后，他和正常人一样，开始正常上班了。”
感染者能结婚生子吗？
早期阻断能极大降低宝宝感染几率
《艾滋病防治条例》第三条明确规定，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。
婚姻法也规定，只有“患有医学上不适合结婚的病种”的人才不能结婚，艾滋病毒感染者和艾滋病不是我国法律禁止结婚的病种。不过，在结婚前，艾滋病毒感染者一定要让对方知道自己是艾滋病毒感染者，并且双方要愿意并保证采取防止对方被传染的相应措施。
至于艾滋病感染者能否生孩子，专家表示，艾滋病母婴传播是指感染了艾滋病病毒的孕产妇可能通过胎盘或生产或哺乳将艾滋病病毒传染给胎儿或新生儿。感染艾滋病病毒的婴儿由于免疫功能缺陷，出生后非常容易生病，易患感冒、肺炎、腹泻等病，而且病程长，用药效果差。但感染了艾滋病病毒的妊娠妇女，如果结合自身状况，按照专业医师的指导，早期实施综合阻断方法后，所生宝宝感染艾滋病的几率能够降低到2%-3%左右。
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岛城首例感染者仍健在
1992年，青岛市在劳务输出归国人员中，发现首例艾滋病病毒感染者。记者了解到，虽然已经过去了23年，但目前，这位感染者除了每年要检测4次CD4以及病毒载量，和需要领取、服用药物外，仍然像正常人一样生活。姜主任告诉记者，正是因为发现早、治疗及时，才使得这位感染者能将体内病毒控制住，不至于发病。
文/半岛记者 徐军 图/半岛记者 孟达
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