当痴呆不再是单纯的记忆力减退，这样距离我们的至亲到底有多近呢?近日，记者从青岛市卫生精神中心获悉，实际临床中发现，老年痴呆患者也可以出现幻觉。对于老年痴呆的行为和精神症状的治疗，孙平主任建议到，目前主要包括三方面：药物治疗、对照料者的干预、对患者的训练。
65岁老汉突然“不讲理”
今年65岁的王老汉退休前为高级编辑，工作能力强，工作努力，为人和善，与家人相处得非常融洽。一年前的一天，小孙子要求爸爸给买汉堡，老爷子听到后也要求儿子给自己买一个。于是儿子买了两个汉堡。小孙子拿着汉堡吃的很香，老爷子拿到后咬了一口，然后就把汉堡扔在地上，说：“这是给人吃的东西吗?这明明是狗都不吃的东西!”。儿子说了几句，老人又把小孙子的汉堡抢下来也扔到地上。老伴看到这些就说：“老爷子，你咋了?你怎么这么不讲理呀!你看你骂完儿子，又骂孙子，谁得罪你了?”老爷子一听，就躺在地下使劲得打滚，老太太急地直哭，说：“你这人怎么变的这么不讲理啊。”老爷子一下就不哭了，噌一下站起来，指着老太太骂：“我受气受一辈子了，在单位受领导的气，回家又受你的气，现在还得受这小兔崽子的气，你们谁都气我，你们还让不让我活了。”
之后，类似情况多次发生，后来家人实在没有办法了，将老人送到了青岛市市精神卫生中心老年门诊，经对老人的仔细检查好和测试，已经是轻度向中度痴呆发展的程度，最后老人被诊断为老年性痴呆，人格改变突出，伴记忆力受损和明显的行为障碍。
青岛市精神卫生中心老年二科孙平主任介绍到，这位老人最主要的一个表现就是人格的改变，同时伴有攻击性敌意。在临床上，痴呆的患者主要表现为两组症状。第一组是认知功能的缺损：包括记忆力下降，主要是无法记住现在的事情，但以前的记忆往往可以保留;视空间能力的下降，难以判断物体与自身之间的距离;明显的理解与判断能力的下降，难以对问题进行正常的抽象与概括。第二组症状就是痴呆的行为和精神症状(BPSD)，痴呆患者的行为和精神症状往往是其就诊的一个比较重要的原因。
痴呆患者出现抑郁也是很常见的
孙平主任还提示到，实际临床中还要注意鉴别，老年痴呆患者也可以出现幻觉。幻觉在精神分裂症患者当中是比较常见的症状，但痴呆的患者也会有幻觉，但与精神分裂症患者不同的是，精神分裂症的患者听到的是有人在叫他、喊他，或者评论他、批评他;而痴呆患者则往往听到嘈杂声，或一些比较单调的声音。
痴呆的患者中出现抑郁的症状也是比较常见的，尤其是在患脑血管病后出现痴呆的患者中更为突出。抑郁症状可以作为原发症状出现，也可以是继发在认知功能缺损的基础之上发生。据了解，老年痴呆患者在出现认知功能缺损前三到五年，就已或多或少出现了抑郁症状。“即在我们接诊的老年病人中，如果发现有抑郁症状，那么很可能该患者在三到五年前就已发病了。”
早发现、早治疗、早干预
对于老年痴呆的行为和精神症状的治疗，孙平主任建议到，目前主要包括三方面：药物治疗、对照料者的干预、对患者的训练。
药物治疗方面，抗痴呆药物可以延缓痴呆病情的进程，但痴呆不能逆转。目前在临床上最常用的是新型的抗精神病药物，使用时应严格掌握药物的剂量。
对照料者进行干预是近几年来国际上对痴呆患者进行干预的主要方法之一。对照料者进行干预所采用的方法主要包括定期召开照料者会议，相互讨论，交流经验;由护理人员给予电话咨询;对照料者进行心理疏导和干预，促进照料者相互之间的交流体会，并给与必要的护理指导等。
此外，对患者进行康复指导的关键之一就是指导患者尽量保持自我生活料理的能力，如自己吃饭，系扣子等，避免因患者动作不协调等原因而由家属代为照料，从而导致患者自身能力的丧失。通过自我锻炼，可以使患者自身的执行功能有所保持，从而延缓了病情的进展，明显提高患者的生活质量。
(半岛记者 郝园园)
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