青岛抑郁患病率达4.34% 青少年属抑郁症易患者

原标题：青岛40万人患抑郁症，就诊的不到4万人

抑郁症，这个在当今患病率最高的心理疾病之一，折磨着数以千万计的人们。尤其对于严重的抑郁症患者来说，他们的长期处于情绪低落、悲观厌世的痛苦之中，被“黑狗”紧紧咬住不放。4月7日是“世界卫生日”，今年的主题是“一起来聊聊抑郁症”，旨在促使更多的抑郁症患者寻求并获得帮助。根据统计数据，我国的抑郁症患病率在1.6%至4.1%之间，青岛抑郁症患病达到4.34%。与发病率较高的现状相比，抑郁症患者的就诊率却不足10%。正确认识、理解、治疗抑郁症，已经迫在眉睫。

在抑郁症患者眼里，生活失去色彩，变得单调而枯燥。

青岛抑郁患病率达4.34%

“听说过，但没想到会这么严重”、“抑郁症是莫名的心痛难受，怎么也不快乐”、“万念俱灰”……在记者的采访中，多位抑郁症患者用这样的语言，来表示患抑郁症后的感受。

“抑郁症”对于大部分人来说已不再陌生，但一旦患上这种病，它的痛苦、折磨还是超乎了人们的想象。英国前首相丘吉尔也曾是一位抑郁症患者，“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。”丘吉尔这句名言，让“黑狗”成为了抑郁症的代名词，来形容它的不可预测和可怕。

实际上，抑郁症对人们来说，是一个熟悉的陌生病。抑郁的发病率和患病人数，超乎很多人的想象。关于目前国内抑郁症的患病率，不同的统计调查给出了不同的数据。2015年10月9日，“世界精神卫生日”前夕，国家卫计委表示，全国大范围的抑郁症患病情况的调查还没有开展，只是在不同的地区开展了抑郁症的患病率调查，抑郁症患病率各地区的差异是比较大的，在1.6%至4.1%之间。世界卫生组织前不久公布的数据显示，中国的抑郁症患者约占总人口的4.2%，在总数上约有5700多万。

2016年10月，青岛市精神卫生中心发布了本市第四次精神障碍流行病学调查结果。青岛抑郁障碍(重性抑郁、心境恶劣、未特定抑郁)患病率为4.34%，略低于第三次流调结果的5.08%。虽然调查结果显示患病率在降低，但实际上形势不容乐观。2005年末全市总人口740.9万人，而2016年末，青岛总人口上升到920万。虽然患病率在下降，但是患者人数上并没有降低。抑郁症患病率降低的原因，一是本市人口基数较十年前有大幅增加，二是从政府到精神卫生专科机构，越来越重视市民心理健康，提供早期干预、咨询、医疗的手段日趋丰富，市民能够获得及时、有效的心理疏导、治疗。

另外，青岛市的调查显示，在18岁以上的成年人之中，重性抑郁症的现患率是2.01%。

压倒骆驼非一根稻草

29岁的李金是一位年轻的抑郁症患者。李金告诉记者，他曾因创业失败而闲散数月，期间生活丧失了所有动力，身体消瘦，长达几周不爱出门，事业失败的打击，让他一度患上抑郁症，“开始只是心情不好，后来是控制不住情绪，走不出来。”

“抑郁症是一种实体上的疾病，它的主要表现是‘三低’，即情绪低落、脑力迟钝、活动减少。”青岛市精神卫生中心心理科姜桂兰主任介绍，相较于抑郁症患者，正常人也有情绪变化，但能够表达，而且脑力不会出现迟钝，活动也不会减少，通过自我调节、参加有意义的活动以及别人的疏导，可以将情绪抒发出来，不会影响之后的生活和工作，“但抑郁症患者不同，他的情绪低落期会持续较长时间，一般会超过两周，即便给予外部刺激，也无法改变其低落的状态和心情。”

抑郁症和很多因素有关，“压倒骆驼的不是一根稻草，而是多种原因综合的结果”。截止到目前的研究，抑郁症的致病因素还不是特别清晰。综合来看，抑郁症主要和生物学因素(或说遗传因素)、社会因素、个人性格和经历因素相关，且三者之间存在着互动关系。

生物学因素也就是人生理上发生的变化，这与人的身体及遗传因素相关。转型期社会的急剧变化，如同产生各种心理问题的“土壤”，导致人们心理、情绪变化迅速。但更重要的或说导致抑郁症的直接原因，常常是个人的心理因素和性格原因。

“这个疾病和个人性格有很大关系。遇到同样的问题，为什么别人不患病?”在姜桂兰看来，虽然社会发展给人们带来了生活压力，“但我更多的觉得是自身给自身的压力太大，欲望值太高，幸福感下降。任何一个生活不顺事件，在一个人心中加压，看得特别重。”好强、过度追求完美的性格提高了人们的“欲望值”，而一旦遇到不顺又不能正确去认识、排解，生活的“幸福指数”低，于是产生了绝望、失落、对生活失去兴趣的心理，长此以往，则容易造成抑郁情绪的产生。

“在以前很穷的时候，患精神分裂症的人很多。而现在人们的温饱问题解决了，抑郁症患病者增多。”青岛市精神卫生中心心理医院主任李玉焕解释，在贫困时代，人们更多的是忙于生计，普遍缺少的是关爱和温暖。而温饱问题解决后，而人们心理需求的满足度却参差不齐，“有的人已经获得了满足，有的人还不够，所以抑郁、焦虑等问题出现了。”

在市精神卫生中心，护士陪伴着住院的抑郁症患者。

青少年属抑郁症易患者

在长达一年的抑郁期后，李金开始学会“重新站起来”，“不坚强对不起任何人，连自己都对不起。”李金开始转换自己想问题方式，变消极为积极。怎么转变呢?李金举例子说，“比如‘碎碎平安’。不好的事情发生后往有利的方向去想。”

作为成年人，李金还能控制住自己的情绪，不至于出现更危险的后果。但是相比成年人，青少年的心境更加脆弱，抑郁情绪更值得关注。

“很清楚的记得13岁躺在床上绝望地想自杀。”年仅17岁的魏蔚说，12岁的时候，她有一次发高烧几天不退，“我爸不理我，我妈又太懦弱。从那以后，我的体质极差，大病小病缠身。对家里人来说，还总觉得我是个负累。我对他们也不再抱有希望。”

在家庭中被冷落，再加上与同学、朋友相处的不快，让她“多年来的孤独无助迷茫彷徨之感从没消失过”。此后，她一直郁郁寡欢，“撑了许多年，高中时候终于受不了了，将近一年时间的爆发，每天都在挣扎，内心煎熬，无数次绝望，苦苦思考人生意义何在，创造价值什么的都觉得扯淡。”

对她来说，抑郁像是一个越挣扎陷得越深的泥潭。魏蔚曾试着寻找闺蜜倾诉，“但唯一一个值得我感恩的老师和唯一能听我倾诉的闺蜜，都分开了。”现在她已经上高二，但依然有些自闭，不愿再和他人交朋友，感觉“根本没人会理解你，在乎你”。

“青春期属于一个人产生自我认识的时段，在此之前，人们的认知中自己与他人界限往往是模糊的，在青春期人们开始从模糊的人际中分出‘他人’与‘自我’。如果这个时候一个孩子对父母、对家庭、对自己的评价都不高，产生的自我意识特别不好，他就会觉得特别的抑郁、自卑。相反，如果这个时候产生了较好的自我意识，则不会出现这些问题。”李玉焕解释，对青岛年来说，学业的压力，往往只是在起到“外因”的作用。

青少年的抑郁等心理疾病患病形势严峻。2016年《中国儿童保健杂志》上的一篇分析显示，我国儿童青少年抑郁症的流行率为15.4%。“青少年一旦患有抑郁症，往往预示着病情偏重，而且发病越早，预后越差，这意味着青春期一旦患有抑郁，可能会将延续到将来。”李玉焕告诉记者。

在尝试了抑郁症的折磨后，魏蔚不想让周围的人在陷入这个“泥潭”，“把我这个案例写下来，能帮到他人，找找我存在的价值。”她对记者说，她的病情在慢慢好转，但时好时坏，“没那么严重的时候，还是比较想好好生活的。”

在市精神卫生中心，护士帮助住院的抑郁症患者做康复训练。

15%至25%抑郁者自杀

魏蔚一度有自杀想法的情况，在抑郁症患者中并不罕见。从张国荣到乔任梁，这些众所周知的名人患抑郁症后自杀的案例，常常让人们将抑郁症和自杀联系在一起。自杀是抑郁症最严重的后果，抑郁症患者的自杀率的确较高。

中华医学会主编的《抑郁障碍防治指南》指出，三分之二的抑郁症患者曾有自杀想法与行为，15%至25%抑郁症患者最终自杀成功。自杀在青年及老年人中发生率较高，终身自杀率为15%。

对抑郁患者来说，个人的身体代表这个人的存在，在处于抑郁状态时，人们感觉自己身体已经不能承担个人的重负，自己都讨厌自己的生命与形象。“抑郁症中的一个典型症状，就是绝望，悲观厌世，对生活失去意义。患者产生这些痛苦时，感觉没人能帮到自己，因此想到去自杀。在患者的认识中，自杀是疾病的结果，也是解决问题的方式。”李玉焕介绍。

当然，尽管抑郁症患者的自杀率较高，但是这不能将抑郁症和自杀划上等号。实际上，对于抑郁症患者的家人来说，谨慎地询问并不会诱导患者，反而有助于早期发现和尽早采取相应的干预措施。

“青春期和老年期的个体更容易自杀。自杀未遂是一个极其危险的信号，应让亲属知情。应给予高度重视并采取相应的干预措施。”《抑郁症防治指南》中这样写道。对抑郁症患者来说，最重要的是找到专业的心理医生进行急躁的干预。特别是如果家属观察到患者有自杀倾向，一定要带患者及时去正规医院就诊，而不应该单纯误认为患者只是在矫情、夸大其词。

抑郁症就诊率不足10%

抑郁症的发病率较高、患病人数庞大，但与之不相称的是，就诊率却处于非常低的水平。统计数据显示，目前的抑郁症患者的就诊率不足10%。在姜桂兰看来，青岛抑郁症患者实际就诊率也在10%以下，大量患者未走进医院接受治疗。就诊率水平低，意味着更多的抑郁症患者在默默忍受着病痛的折磨，甚至在在这种折磨中走向极端。

在就诊率低的背后，是人们对于抑郁症的真正了解并不充分。今年3月31日，国内一家互联网平台对网友进行了一次关于抑郁症了解的调查，在参与共调查的1万多名网友中，“大部分人对抑郁症并不非常了解，近半数人是通过明星或者其他热门事件第一次接触到抑郁症。因为自己或者身边人的受到抑郁症困扰才接触的占28%，通过课程讲座或书籍了解的比例仅有24%。”

市精神卫生中心的多位专家向记者表示，目前较为乐观的是，在互联网带来的知识便利性条件下，越来越多的年轻群体对抑郁症的开始有主动的了解，而且能够做到包容、不排斥谈到抑郁症的话题。这些年轻人向上可以影响到父母等长辈，向下可以科学地教育子女，成为了抑郁症科普的一个“突破口”。相比之下，中老年人对抑郁症的了解较少。

对于抑郁症有“病耻感”，觉得“丢人”甚至讳疾忌医。李玉焕告诉记者，她曾接诊过一位60多岁的抑郁症老人，其子在国外读书，在被诊断为抑郁症后老人，老人担心自己的抑郁症会对儿子有影响，“他问我能不能在外边买药，觉得来心理医院压力太大。”

实际上，这种“病耻感”普遍存在于人们接纳精神、心理疾病的漫长过程中，抑郁症只是其中一部分。据世界卫生组织对中国精神疾病治疗率所作的调查，精神分裂症患者就诊率仅为30%，住院治疗者不足1%;抑郁症及双相情感障碍、惊恐障碍治疗比例仅为10%;强迫症、酒精依赖、自杀/自伤的治疗干预率则更低。

担心上瘾患者拒服药

在抑郁症的治疗上，一般要药物治疗和心理治疗并重。对于轻度抑郁症患者来说，可以不吃药通过心理治疗或自我心理调整，来缓解病情带来的痛苦;中度抑郁症患者可以根据医嘱而决定是否用药;而重度抑郁症患者，则必须通过药物来控制病情。

抗抑郁药物一般起效较慢，平均起效期在二至四周。与其他疾病不同，抑郁症的治疗时间相对较长，短则半年长则两三年甚至更多，这也意味着抑郁症患者承担的痛苦的时间较长。起效慢、治疗周期长、认为自己没病，很多患者在治疗过程中出现了各种顾虑和误解，再加上听闻到的一些不实传言，许多患者开始抗拒服用药物。

“我母亲情绪低落，以前很爱说话却突然变得沉默。去年年底开始一会说胃疼，一会又说心脏不好。快四个月的时间我们带她去了七八家医院，最后诊断是抑郁症，但是医生给她开的药，她自己又说自己没有病为什么要吃药?情绪反反复复。有时候，她还幻觉我们让她吃药是要害她。”岛城一位抑郁症患者的儿子告诉记者，年近花甲的母亲既不承认患有抑郁又不肯服药，甚至有时候偷偷把药藏起来，“现在我每天都得看着她吃药才放心。”

姜桂兰告诉记者，她在接诊的患者中发现，不少患者担心服药会造成药物依赖、上瘾、损害记忆等等，“长期以来一直在谣传精神类的药物会把脑子吃坏了。”实际上，一种药物在上市之前要经过长期的临床试验，来证明其有效性和安全性。尤其是患者在网上查询一些信息时，更容易偏信一些非专业认识的不实说法，“我们也经常上网查阅相关资料，但是我们是到北大精神卫生研究所、上海市精神卫生中心等一些学术性网站，这些网站的信息更加严谨。”在姜桂兰看来，网络在给抑郁症患者提供一条了解抑郁症的通道的同时，也容易把一些患者带进沟里。

抑郁症中的“名人效应”

“好多的病人真是应该感谢一些明星，我们心理医生也是。在这种病的防治上，名人真是立了很大的功劳。”姜桂兰告诉记者。

实际上，从张国荣到崔永元再到乔任梁等等，这些患有抑郁症的名人有着巨大的社会影响力和高受关注度，同时在媒体的关注下，近几十年来抑郁症的科普呈现出明显的“名人效应”。尤其是一些知名人士，在患抑郁症后公开来辟谣一些不实的传言，呼吁人们正视抑郁症带来的问题，关注抑郁症患者的就医之路，纠正了人们对抑郁症的偏见。“社会心理学上讲‘说服作用’，最有代表性、最有说服力度的就是名人。”姜桂兰告诉记者，名人对抑郁症的坦诚，也给了很多普通抑郁症患者面对疾病的勇气。

除了“说服”作用外，“名人效应”还体现在一些实际的行动中。2015年，患有双相情感障碍重度抑郁的知名媒体人张进，以过去三年所写的和抑郁症有关的文章为基础，出版了《渡过：抑郁症治疗笔记》一书,接受患者的咨询，为他们提供帮助。这本书出版不到3个月，已加印4次，印刷量达2.8万册。

2011年10月25日，出演过《杜拉拉升职记》、《娘家的故事》等热播剧的28岁的青年演员尚于博，因抑郁症跳楼自杀，他的母亲毛爱珍为没能及时发现儿子病状一直后悔，之后她成立了北京尚善公益基金会。2015年8月25日，北京尚善公益基金会、中国心理卫生协会与高德地图共同发起并绘制的“全国抑郁症援助地图1.0公测版”正式上线，该地图收录了全国3290个援助机构的地理位置，方便抑郁症患者第一时间能够找到身边的援助机构。在这幅地图上，记者能查阅到的青岛的援助机构，共有97家，既有市精神卫生中心这样的专科医院、综合性医院的心理门诊、高校的心理研究和教育机构，也有一些心理咨询公司和公益组织。

虚拟空间的同病相怜

对抑郁症的了解不足、就医意识低、周围人不理解，让很多在现实世界处处碰壁的抑郁症患者，将精力投放到网络这个虚拟世界里，试图寻求能够“同病相怜”而相互理解的人。

以“抑郁症”为关键词搜索，能查到的QQ群多达百余个。这些QQ群活跃程度和人数不尽相同，多则三四百人，少则几十人，集聚着分散在全国不同的地方、不同职业、不同年龄的抑郁症患者。

闫华是一位心理咨询师，也是一个抑郁症互助QQ群的群主，在她组建的抑郁症互助群仅仅两个月的时间里，已经有160多人加入，其中既有通过自己搜索加入该群的，也有闫华从其他QQ群中认识的拉进自己组建得QQ群的抑郁症患者。闫华并不避讳，她成立QQ群的目的，就是想通过语音给患者做咨询，收取一定的费用，同时让大家有一个共同的“家”。

沉闷、情绪低落是抑郁症患者的一个典型症状，但在QQ群里的病友几乎有一个共同的感受：有话想说，找到了“同病相怜”的人。抑郁症患者在现实世界和虚拟世界形成的强烈反差，在闫华看来并不奇怪，“主要还是在现实生活中没有人愿意听他们倒情绪垃圾。”维护一个抑郁症患者群并不容易。在QQ群中，经常有“郁友”因一些为人处世、参禅悟道的话题而争论，甚至还有些人纯粹是发泄情绪，这时候，作为群主的闫华就要费一番脑筋，解开这些引起争论的“死扣”，实在无法控制得时候，“有康复意愿的就留下，发泄情绪的就踢了。”

闫华本身不是医学和心理学出身，她告诉记者，她给“郁友”们做咨询的方法并不复杂，除了倾听外，主要针对“郁友”的思维方式进行分析，“用积极的思维取代他的消极的思维，用正确的认知取代他的错误认知。”如果遇到重型抑郁患者，闫华则推荐他们去找医院找医生治疗。