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清晨血压管理最关键 患者不能擅自调整药物剂量

2017-10-11 07:57:06
来源:青岛晚报
责任编辑:可可

原标题:高血压患者每天清晨检测你的血压吧

丽玲名医面对面

我认识一位老人,今年79岁,高血压患者,已服用降压药六七年,一直维持得还不错。今年以来,她常头晕,一测血压,忽高忽低,高的时候高压180,低的时候高压110。老人自作主张,血压高时吃一片降压药,低时把一片药掰成两半。殊不知这是服药的大忌。有的降压药遵照医嘱可掰成半片,而有的降压药,称为缓释药物,药效是一点点释放的,掰开分成两半,反而会使血压陡然降低,药效没了,又迅速升高。老人一般不愿意空腹吃药,担心胃不舒服,多选择早餐后服药,而且老人又习惯早起出去遛弯儿。结果某一天早晨7时,老人突然晕倒在路边,拨打120,去医院抢救,测血压时,高压190。这太危险了!青岛市市立医院东院心内科主任邵一兵教授提醒,降血压是长期事情,清晨血压管理最关键。

降压就得稳稳哒

邵一兵教授介绍,我国是高血压大国,高血压控制率不足10%,血压平稳是血压管理的基础。清晨醒来后开始日常活动的最初几小时,通常在6:00-10:00之间,血压会达到一天中的最高峰值,清晨服药前也恰是降压药物效果最薄弱的阶段,清晨血压管理仍是当前痛点,控制不好,极易引发心脑血管疾病。今年上海高血压研究所携手青岛市立医院,共同倡导开展 “610清晨血压日”大型健康教育活动。邵一兵解释,之所以叫610清晨血压日,是建议患者选择早晨6时至10时之间测量清晨血压。

不像感冒发烧说好就好

平稳控制血压,是为了减少心脑血管疾病事件的发生。邵一兵教授说,高血压患者降压切莫 “玩过山车”。高血压是个慢性病,也是一个终生疾病,尽管很多患者最不愿意听到这句话,希望高血压像感冒发烧一样过几天就好了!而且希望高血压可以速战速决!比如,如果查到血压是180,那最好一吃降压药立刻降到140,殊不知,高血压不是一天两天形成的,让血压迅速降下来,很可能会带来更大的危险!特别是老年人,“过山车”式的降压极易发生脑梗塞,造成严重后果。

用控制24小时血压的药物

高血压患者必须平稳降压,这在医学界已达成共识。一般情况是这样,服用长效降压药,一到二周起效,四到八周血压降到目标值。高血压患者一定要关注清晨血压,选择一天服一次的长效药物度过清晨危险阶段。

当然并不是所有的降压药药效都是最佳的。为顺利度过清晨这个血压危险阶段,邵一兵建议患者使用真正长效且每日服用一次即可以控制24小时血压的药物,这类长效的降压药物,作用时间长,造成的血压波动小,一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时。即使偶尔漏服,都不会对血压造成波动。

血压波动损伤心血管

在临床很多老年高血压患者,服用降压药物时,跟着感觉走,感觉血压平稳了,就擅自停药了,吃吃停停,这是不对的。不要盲目相信自我感觉。很多患者一到冬天,血压就上去了,一到夏天,血压就下来了! 血压既然下来,那就不用吃药啦。邵一兵教授说,血压在一年四季确实有些不同,夏天血压确实比冬天低一些,但对于高血压患者来说,这个低一些是相对自己的冬季血压而言,并不是医学上健康人群血压的标准范围。由于高血压致病机理非常复杂,患者自己感觉血压下来了,并不代表全天24小时都下来了,都能在标准血压范围。只要确诊了高血压,无论有没有症状,是否感觉到头晕,都要根据医生建议按时服药,即便夏天血压偏低也不能随便停药。停药极易造成血压波动,血压的波动就会对心血管造成损伤。

不能擅自调整药物剂量

血压管理的一个重要方面,就是患者不能擅自调整药物剂量。邵一兵指出,有的降压药属于固定复方制剂,不宜掰开服用,掰开会影响复方计量配比,有的是特殊的工艺剂型,掰开会破坏药物的物理结构,导致药效变短,这些降压药并不适宜掰开服用。由于每个患者情况不同,如果夏季血压真的偏低时,需要医生指导,根据医生建议减少剂量或换用不引起低血压的药物。血压短时间内降得过快过猛可能带来意想不到的严重后果。 青岛晚报/掌上青岛/青网 记者 张丽玲青岛市市立医院东院心内科主任邵一兵

[编辑:可可]
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