青岛163.8万人每天吸烟 这些医疗数据触目惊心

原标题：岛城163.8万人每天吸烟

专家：电子烟有助戒烟，但需遵医嘱

5月31日是第31个世界无烟日，今年世界无烟日的主题是“烟草和心脏病”。据了解，在中国，心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的40%以上，吸烟是心血管疾病的重要危险因素，约12%的心脏病死亡由吸烟和二手烟引起。青岛市疾控中心监测结果显示，2016年全市心脑血管病引起的死亡占总死亡数的47.3%，其中14.4%归因于吸烟。

一半岛城市民不知吸烟会导致中风

世界卫生组织调查估算，目前全球约有13亿烟民，每年因吸烟而死亡者高达600万。全球每6秒钟有1人死于吸烟相关疾病;现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡;吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。如果当前的发展趋势继续下去，到2030年，由于烟草使用导致的死亡人数将超过800万，且四分之三将集中在发展中国家。

心血管疾病是全球首位的致死和致残原因，每年世界上有1700万人因此丧命，而全球10%的心脑血管病死亡和全球12%的心脏病死亡归因于吸烟和二手烟暴露。烟草使用是继高血压之后，导致心血管疾病的第二大病因。

在中国，心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的40%以上，吸烟是心血管疾病的重要危险因素，但它是可预防的。约12%的心脏病死亡由吸烟和二手烟引起。哪怕每天只抽一支烟，也会使男性患冠心病的风险增加74%，女性增加119%。我国60%左右的成人不知道吸烟会导致中风，严重冠心病和心肌梗死。

青岛疾控中心监测结果显示，2016年全市心脑血管病引起的死亡占总死亡数的47.3%，其中14.4% 归因于吸烟。但许多市民并没有正确认识到烟草的危害。市疾控中心调查显示，青岛市15岁及以上成人中，总体现在吸烟率21.3%(包括每日吸烟和偶尔吸烟者，约193万人)，每天吸烟人数达163.8万人，男性吸烟率为40.5%，女性为1.0%，青岛市市民知道吸烟会导致中风和心肌梗死的人分别只有45.0%和51.7%，该比例在农村中更低，仅有30.5%和36.3%;二手烟危害的认知率同样很低，认识到成人吸二手烟会导致心脏病的只有50%，农村为34.3%。

吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍

市疾控中心专家表示，烟草燃烧的烟雾中含有7000多种已知的化学物质，其中有250多种有毒有害物质，它们是造成吸烟者成瘾和健康损害的罪魁祸首。烟草烟雾中的尼古丁、一氧化碳、氧自由基等与心脑血管系统损害直接相关。

尼古丁可以作用于吸烟者的大脑，使人们对烟草产生依赖性。古丁可以引起血管收缩，使血压升高;使血管内膜受损，引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死;引起心跳加快。每支卷烟可以产生约20～30ml一氧化碳。它与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍。吸烟者在冬季封闭的房间中吸一支烟，全家人血液中的碳合血红蛋白会升高6倍。一氧化碳还会使胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。烟草燃烧产生大量自由基，在人体内引起氧化应激，可导致动脉壁细胞的损伤，引起炎症反应，最终造成动脉硬化。多环芳香烃是烟草焦油中的成分，是一种常见致癌物质，也可加速动脉粥样硬化。

由于烟草烟雾中存在上述有害物质，吸烟和二手烟都会对心血管造成损伤。吸烟者患冠心病的风险约是非吸烟者的 2.2 倍，每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增加74%，女性增加119%。同时，吸烟也会导致脑血管和颈部动脉损害，增加中风的风险，吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍。

二手烟对身体的危害同样不可小觑。二手烟的化学成分与一手烟相近，是在吸烟过程中释放到环境中的烟雾，包括主流烟和侧流烟，而且85%的二手烟是肉眼看不到的。二手烟导致的心血管疾病死亡人数是二手烟导致肺癌死亡人数的18倍。短暂暴露于二手烟也能导致心脏病急性发作，导致冠心病的风险增加25%-30%，导致中风的风险增加20%-30%。

不正确使用电子烟会产生尼古丁依赖

根据《青岛市控制吸烟条例》相关规定，我市2014年对戒烟门诊建设发布规范，进一步规范了戒烟门诊工作。所有二级以上医疗机构均开设戒烟门诊，200多名经过严格培训的戒烟门诊医生为全市居民服务。2014年调查显示，全市1/4的烟民在过去一年内曾尝试过戒烟，其中1/5在一年内尝试戒烟超过3次。在过去12个月内拜访过医务人员的吸烟者中，2/3被医务人员建议戒烟。

作为我市医学会科普分会主委、呼吸病学分会烟草病学组组长，同时也是市立医院东部院区戒烟门诊负责人的韩伟向记者介绍，呼吸科平均每天医生的接诊量大约在80人左右，每位患者接诊时间大约5-10分钟。而完整的戒烟咨询，需要医生花时间与烟民详细交谈，从生理、心理上做出全面评估，制订相应的戒烟方案。因此，无法在常规的专科门诊完成。

为此医院制定了分层服务方案，在各相关常规门诊(如心脏、呼吸、神经等)提供5-10分钟的简短戒烟干预，而在国际门诊提供规范的戒烟咨询管理。“作为国家级戒烟门诊，我们医院的戒烟门诊工作算是开展得比较好的，但每年也就200人来咨询。这一点与国人对戒烟的认识不足有关。”韩伟说。

据韩伟介绍，烟草依赖是国际认可的疾病，需要医疗干预。戒烟门诊根据烟民对烟草的依赖程度，有两套戒烟方案。“对于烟瘾较轻的，可以采取行为干预;对于烟瘾比较重的烟民，可以采取药物介入。”作为一种尼古丁替代方案，电子烟近来广受追捧，韩伟表示，使用电子烟要遵医嘱，以免发生尼古丁依赖。“医生会根据烟民的具体情况，制定尼古丁替代方案，逐步减少直至彻底结束摄入尼古丁。如果没有明确的方案指导，使用电子烟反而会导致尼古丁依赖，不利于戒烟。”

如果烟民烟瘾较大，可以使用伐尼克兰等药物帮助戒烟。“伐尼克兰具有双重作用，既可以有助于神经兴奋，产生类似吸烟的效果，又能使烟民对烟草产生不适感，有益于戒烟成功。”韩伟说，为鼓励烟民戒烟，5月30日下午在市立医院东院区呼吸二科阳光大厅举行“你戒烟、我买单”活动。“我们邀请活动当日报名并通过测试的20名烟民，为他们提供为期一个月的戒烟药物，还提供为期三个月的戒烟咨询服务和两次肺功能评价。”

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世界无烟日核心信息

核心信息一：心脑血管疾病是全球首位的致死和致残原因。在我国，心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的40%以上。吸烟和二手烟暴露是心脑血管疾病最主要的可预防因素。

核心信息二：吸烟可以导致心脏损伤，增加冠心病的风险;每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增加74%，女性增加119%。

核心信息三：吸烟可以导致脑血管和颈部动脉损害，增加中风的风险;吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍。

核心信息四：吸烟量越大，吸烟年限越长，冠心病和中风的发病及死亡风险越高。

核心信息五：二手烟可迅速损伤心脑血管，导致心脏病和中风;可导致冠心病的风险增加25%-30%，导致中风的风险增加20%-30%。

核心信息六：短暂暴露于二手烟也能导致心脏病急性发作。

核心信息七：无烟环境可以有效保护非吸烟者免受二手烟危害。

核心信息八：戒烟可迅速降低发生心脏病的风险;戒烟5-15年，中风发病风险降低至非吸烟者。

核心信息九：与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾。

核心信息十：任何年龄戒烟都会获益，戒烟越早越好。

(记者 赵波)