65岁患者右足险坏死 海慈斑块旋切手术快速疏通

信网8月1日讯 信网(0532—80889431)了解到，7月31日，海慈医疗集团血管外科举办第八期下肢动脉腔内研讨会，会议邀请到美国亚利桑那州拉迈亚博士、美国亚利桑那州血管外科和腔内血管外科主任 Venkatesh G.Ramaiah 教授前来进行手术和学术交流。

当日手术的病人中有一位较为特殊——65岁的牛先生，一年前因右下肢股浅动脉闭塞植入了4个支架，总长近40厘米，没想到一年后疏通后的血管再次闭塞，因缺血右足呈紫绀色，中趾已有发黑趋势，若不及时疏通血管，恐怕将面临右足坏死，不得不截肢。如何安全地将支架内“沉积”的“污垢”清除?手术难度可想而知。海慈医疗集团血管外科团队为其量身定制了手术方案——支架内斑块旋切加药物球囊扩张术，手术顺利完成。

什么是斑块旋切?

如果把下肢闭塞的血管比作是长了厚厚水垢的管子，斑块旋切就是一层层地并“水垢”切下来，像吸尘器一样清扫干净，让病人体内尽量不留异物。据海慈医疗集团血管外科李强副主任介绍，手术时仅需要在大腿根部穿刺一个针眼，进入斑块旋切系统，将血管内增生的钙化斑块全部切掉。为了防止再次内膜增生，辅以药物球囊扩张，将药物贴到血管壁上，抑制血管再狭窄。“药物球囊扩张通俗地说，就是给血管打了层蜡，上了层漆”，李强副主任说，疏通再次闭塞的血管，尤其是在支架内进行此次操作，难度很大，在大家的配合下手术较为顺利完成，将极大缓解病人右下肢缺血。

据了解，针对下肢血管狭窄及闭塞，目前多采取动脉内血管成形术来治疗，用很小的球囊把阻塞的血管撑开，或植入支架保证血液能够流到足部，从而达到治愈下肢缺血的效果。这种方法虽然普遍、简单，但放置支架后需要长期吃药，如果糖尿病人血糖控制不佳，血管还可能会阻塞，或将面临截肢的风险，上述手术病人属于典型案例。而斑块旋切加药物球囊扩张术有效帮助患者打消这些顾虑，最大程度地除掉体内硬化斑块，加上药物球囊扩张，有效抑制血管再狭窄，是目前世界上最先进的治疗方法，适用于很大一部分下肢血管狭窄患者。

下肢发凉或是动脉硬化闭塞

“生活中，不少中老年朋友会碰到这样的情况，走不多远，就会觉得小腿疼痛无力，必须坐下歇会儿，休息三五分钟以后才能继续走路，并且不断反复。 ”李强讲述，这种“走走停停”的现象往往不会引起老人和家属的足够重视，常常被误认为是上了岁数，腿脚不灵便，其实这很可能是下肢动脉硬化闭塞症的征兆。

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。该疾病早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，特点是休息时没有症状，行走一段距离后出现下肢无力、酸痛，休息后可缓解。更严重的情况下还可能出现足部的溃烂坏死，甚至可导致截肢。李强提醒居民，如果出现早期症状，一定要尽早到正规医院血管外科进行检查，如彩超检查以及下肢多普勒检查。一旦确诊是下肢动脉硬化闭塞症，早期的患者可以采取药物治疗，并且要积极控制基础疾病。如果病情比较严重，可能需要介入或微创手术治疗。

青岛市海慈医疗集团血管外科主要从事血管外科常见病及多发病的诊治，主治腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成等多种血管外科疾病。血管外科是青岛市A类重点学科，山东省十三五重点学科。近年来，科室在下肢慢性缺血性疾病的诊治积累了丰富的经验，积极推进斑块旋切、药物球囊、血栓抽吸等无支架技术，目前已完成相关手术近300台，技术水平处于省内领先水平。

就诊提示

血管外科门诊位于国医堂A座2楼外科门诊区域;病房位于11楼。

信网全媒体记者 丛黎 通讯员 范晓萍