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长期咳痰喘要当心 慢阻肺不可逆早诊早治尤为重要

2019-06-18 08:12:17
来源:青岛早报
责任编辑:可可

原标题:长期咳痰喘 当心慢阻肺

专家提醒:老年人出现咳、痰、喘等症状持续一两个月时,可能是慢阻肺征兆季节交替,忽冷忽热,容易让人患上呼吸系统疾病。当有些人,特别是老年人出现咳、痰、喘等症状,且持续一两个月时,千万不能掉以轻心,认为只是普通的感冒,这很有可能是慢阻肺的征兆。 “慢阻肺可以说是一种不会呼吸的痛,作为破坏性慢性肺部疾病,其逐渐削弱患者呼吸功能,被称为呼吸道疾病中最‘不动声色’的隐形杀手。 ”市第八人民医院呼吸内科主任刘同赏提醒,慢阻肺的诊治要趁早,通过长期、规范的治疗可以有效控制症状,维持患者较高的生活质量。

慢阻肺成为健康第四大“杀手”

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺部疾病,并不像老慢支或者哮喘等呼吸系统疾病被大家熟知,但其已成为危害人们健康的第四大“杀手”。其中的“慢性”并不意味着疾病危险性小、程度轻,而是指疾病长期存在。“阻塞性”,即气道发生阻塞,使空气进出肺部受限。慢性阻塞性肺部疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或者肺气肿,这种慢性疾病可以导致病人的肺功能下降,进一步可以发展为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。

“慢阻肺的患者最难受的是吸不进也呼不出,憋得口唇都紫了,就像要窒息一样,可又死不了,为了能大口呼吸,只能不停咳嗽、大口喘息。有时候在路上,看到老人走几步路就气喘吁吁,很有可能就是得了慢阻肺。 ”刘同赏说,慢性阻塞性肺部疾病的主要症状是反复咳嗽、咳痰,活动后气喘逐渐加重。冬季和春季是慢性阻塞性肺疾病的多发和加重季节,而且北方比南方发病率高。

慢阻肺虽然姓“慢”,患病人群却增长得很“快”,中国肺健康研究揭示了中国的慢阻肺流行病学现状,首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿,40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的中国居民最常见的慢性疾病,构成重大疾病负担,同时也将带来深远的社会影响。

慢阻肺自我管理 从戒烟开始

刘同赏介绍,慢阻肺的自我管理尤为重要,患者首先要注意保暖,预防感冒。天气寒冷时易发生呼吸道感染,可诱发慢阻肺急性加重。因此,冬、春季节变化时,应做到注意保暖,适时接种疫苗,预防感冒。感冒流行季节,尽量不要进入公共场所,必要时戴口罩。注意饮食调理,多补充营养,多吃富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物,适当多吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合等,忌辛辣、忌烧烤、忌酒。

慢阻肺患者对家居环境有特殊的要求,室内外温差不宜过大,要开窗通风、避免干燥,保持室内空气湿润,勤晒衣被,注意环境的清洁卫生。 “长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首,可以说,大多慢阻肺患者的生命正是被香烟燃尽的。”刘同赏说,在我国吸烟者慢阻肺的发病率约为不吸烟者的两倍,想防治慢阻肺,必须远离有烟环境。对于慢阻肺患者而言,更要戒除烟草,才能提高治疗效果、控制病情发展。因此患者不仅自己不能不吸烟,还要禁止他人在房间内吸烟,尽可能避开吸烟的场所。

经常有患者咨询,得了慢阻肺,还可以运动吗?刘同赏认为,运动是康复治疗的重要部分,可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸能力,是慢阻肺治疗的重要措施。但慢阻肺患者首先应该明确,自己的肺功能处于什么样的状态,要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法,以不使自己感到疲劳为宜。若肺功能处于比较好的状态,运动量可以适当增加;肺功能严重受损者做缩唇呼吸操也是一种锻炼。

刘同赏特别提醒,患者在运动前,要先做一些屈臂、伸腿、弯腰等动作;运动时,可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱和度,如运动中出现明显低氧血症时,有必要给予吸氧,处理后可继续进行运动疗法;运动后,也要有原地踏步等整理动作。适宜的运动包括慢跑、散步、广播操、太极拳、平地步行、上下楼梯、骑自行车等。

此外,患者还可以采取呼吸运动。呼吸运动可有助于提高肺活量,恢复呼吸肌力量。比较常见的是缩唇呼吸,吸气时使用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗,慢慢呼气。此方法使气道内压升高,能防止气道的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调解呼吸频率。此外,还有腹式呼吸,缓缓吸气,使腹部鼓起,然后再把气慢慢呼出。

慢阻肺不可逆 早诊早治尤为重要

如果得了慢阻肺会怎么样?刘同赏说,慢阻肺的早期症状非常隐匿,往往表现为咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘,很容易被忽视或被误以为是普通感冒或咳嗽,或认为老年人总会有几声咳嗽或走路气喘,容易错过最佳治疗时机,等到确诊时,大多数患者的疾病已进展到中晚期。因此,关注并早期发现疑似症状,尽早去医院确诊是关键。

慢阻肺初期咳嗽呈间歇性,早晨重,病情加重后会出现早晚或整日咳嗽,但夜间咳嗽不显著。咳嗽时会咳出少量黏痰,合并感染时,痰量增多,可有脓性痰。呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,也是患者焦虑的主要原因。“早期呼吸困难仅在患者出力劳累时出现,而后逐渐加重,甚至休息时也会呼吸短促,往往此时患者的肺功能已经损失50%以上了,已经错过了最佳的治疗时间,接诊的慢阻肺患者中有70%都属于这种情形。 ”刘同赏遗憾地说。

“很多慢阻肺患者会非常焦虑,这是因为慢阻肺的特征是不可逆的气流受限,也就是一旦患上慢阻肺,肺功能下降是不可逆的,呈进行性发展,需要长期维持治疗。 ”刘同赏说,慢阻肺虽然患病率高、致残率及致死率也高,但它是可以预防和治疗的。早期诊断、规范化诊治对于慢阻肺患者的管理、预后改善具有重要的临床意义。 “慢阻肺就像高血压和糖尿病一样,是一种慢性疾病,需长期坚持用药才能取得稳定的效果。 ”刘同赏说,除了使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗外,还可以进行氧疗和康复治疗。

40岁以上人群应定期检查肺功能

慢阻肺患者的自我管理中,最重要的是什么?刘同赏说,要坚持长期治疗,慢阻肺是全身性疾病,不仅会对人体肺功能造成损害,更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重,提高生活质量的基础。可以改善症状、预防疾病加重、提高生活质量。慢阻肺需遵医嘱长期治疗,即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案,而应该到医院听取医生建议。一旦慢阻肺患者停止用药或不适当减药,则更容易引起急性加重发作,而每次急性加重都会使肺功能受到损害,严重的会引发慢阻肺的并发症,如严重呼吸道感染等。久而久之,患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能,导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭,甚至死亡。

慢阻肺是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病,涉及多个脏器的器质性疾病,气流受限进行性发展,会引起心肺功能不断地下降,最终导致死亡。一旦患病,患者心理压力极大,不仅不利于疾病的治疗,甚至可能会加速病情的发展。因此,患者要树立信心,缓解压力。慢阻肺是可防可治的慢性疾病,应保持良好的心情,树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。还要注意自己的情绪,遇事乐观豁达,切莫情绪激动,选择适合自己的方式缓解压力。家人也要多与患者交谈,认真倾听患者需求,鼓励患者多参加集体活动,放松心情。对有突出心理障碍的慢阻肺患者,可借助一些抗抑郁药物,并请心理专家及时干预。

“对于40岁以上的人群,应该像量血压、测血糖一样,定期到医院进行一次详细的肺功能检查。 ”刘同赏说,肺功能检查是一种简单、无创性、无痛性的检查。刘同赏建议存在以下情况的人群,不管有无症状,都应去医院做肺功能检查。具体为:40岁以上曾经或正在吸烟;曾经得过肺结核;大部分时间都有咳嗽或(和)咳痰的;和同龄人相比容易气急的;有重度吸烟史的;60岁以上的;长期从事接触粉尘或刺激气体职业的,以确认是否已患上慢阻肺。

[来源:青岛早报 编辑:可可]
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