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海慈神经外科主任医师刘隆熙:从医几十载 初心不曾变

2019-12-09 14:20:59
来源:信网-商讯
责任编辑:光影

信网12月9日讯 “动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、下丘脑综合症”这些让人提及色变的疾病,瞬间即可危及生命,作为神经外科的医生,几乎每天都要同这些疾病“打交道”,他们时刻做好与“死神”搏斗的准备,面对生命,他们愿拼尽全力。从业几十载的刘隆熙,现任海慈医疗集团神经外科主任医师,今年57岁的他,尚处中年,长达几十年的医疗工作,耗费他太多的体力与精力,看上去比同年人略显沧桑,可谈到神经外科的那些事儿,他却“乐”在其中。

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来源:信网

手术不分白昼黑夜 连轴转已是“家常便饭”

每周四的大查房是科室最忙的日子,上午,刘隆熙带领团队对入院的53名患者进行逐一查看,询问患者术后情况,查看基础检查信息,再次确认诊疗进度等,事无巨细。就是这样,他走过一间又一间病房,掌握着每位患者的情况,一直持续到中午近12点,所有的患者都检查完,刘隆熙安排好相关工作,回到办公室简单吃完午饭,稍作休息。

下午一点刚过,一位自发性蛛网膜下腔出血的患者被送到医院急诊大厅,刘隆熙迅速赶往急诊科对患者进行检查。“我们首先要给病人控制住血压,将血压降到理想范围,同时还要做好预防患者癫痫发发作和镇静等措施,尽量预防再次脑出血的处置措施,并迅速为其做出评估和监测,”刘隆熙介绍,经过急诊进行微创脑血管DSA诊断,确定患者系脑部的动脉瘤,且情况较为复杂,并不适合做微创脑血管介入手术,只能采取开颅显微外科手术夹闭已经破裂出血的脑动脉瘤。他将此情况向家属详细说明,由于患者平时服用阿司匹林,需要输注血小板及血浆来降低手术中出血的风险,安排好患者的治疗及有关手术等日程和相关工作,刘隆熙回家已将近晚上十点,这样的夜晚对他来说并不陌生,次日,家属经过慎重考虑后同意手术。

隔天,上午还需要进行常规手术,并紧锣密鼓地准备动脉瘤的急诊手术,由于患者出血量大、脑肿胀明显,基于长期服用阿司匹林的不利影响没有完全消除,不能常规进行脑室穿刺外引流(极有可能造成脑内出血)。刘隆熙凭借高超精准操作,在第一时刻显微镜下打开颈动脉池释放脑脊液以释放空间降低脑压,由于大量凝血块的阻挡,使得脑脊液的释出格外缓慢,经过一个多小时的耐心排放,脑压明显降低,脑组织膨出明显回纳,此刻刘隆熙迅速分离载瘤动脉及动脉瘤,成功夹闭宽颈动脉瘤。经过术中显微镜血管荧光造影及多普勒监测证实动脉瘤被完全夹闭,脑动脉得以完善保护,紧接着刘隆熙着手清除脑内的血肿,凝血块坚硬且与诸多脑血管紧密粘附,分离时不断渗血(这是服用阿司匹林的影响),凭借扎实地神经外科手术功底,刘隆熙清除干净动脉瘤破裂导致的脑内出血,并且成功对新的渗血进行了彻底地止血。

一天手术结束,将患者安置的神经外科重症监护室(NICU),制定后术后处理方案并且实施后,刘隆熙待在患者身边紧密观察了许久,此刻窗外迎来了黑夜。“神经外科做起手术来,不分白昼黑夜,医生们也都习惯了这样的工作强度。”刘隆熙笑着说。

几乎做到“无血”手术 术后感染率极低

信网了解到,海慈医疗集团自2005年成立神经外科重症监护室,2009年引进先进的多模态神经电生理监测监护系统。刘隆熙主任介绍,脑部手术的术后处理非常重要,患者在术后还要经历一段严峻时期,例如在术后的24小时内再出血的机率、24小时至72小时内达到高峰的脑水肿期、第3天以后可能会出现手术感染的风险,而动脉瘤破裂出血的患者所面对的一系列接踵而至的病理生理学变化还包括第四天发生的脑血管痉挛期,随时都可以出现的更加严重的下视丘反应等,这些情况都会不同程度加重病情,一旦发生或救治不及时,很可能造成患者相应的脑功能损害与缺失,造成严重的后果。这套监护系统在患者术后并发症预警提示方面起到“关键”作用,它能够及时预示脑血管痉挛、非惊厥性癫痫等疾病,医生可随时掌握患者脑功能状态,做出有效地抢救及应对措施,大大提高了治愈率,为神经外科的工作顺利开展提供有力保障。

多年来,刘隆熙一直致力于脑动脉瘤微创介入栓塞/脑动脉瘤显微外科手术夹闭、脑动脉瘘、脑血管畸形、脑动脉狭窄或闭塞等脑血管病的显微外科手术、介入手术及脑动脉搭桥手术等多种临床治疗。他告诉信网,随着医学事业的不断发展和进步,神经外科不论在学术观念和理论方面,还是在治疗方法和手术形式,都不断地升级并完善着,尽可能降低手术中的脑皮层损伤,最大程度保障患者的脑部功能保留。

“我目前在做的开颅手术中出血量是非常低,达到‘无血’手术的标准,不需要输血,也是多年临床的一种风格。”刘隆熙告诉信网,到目前为止,他已经完成近3000例脑部相关手术,神经外科动脉瘤手术开展数量虽然不是最高的,但术后并发症和感染率极低,患者术后康复较好。

刘隆熙认为,未来进步空间还是非常大,自己虽然做了几十年的手术,但还需不断接收新的理念和先进的治疗方法。只有不断完善自己,鞭策自己,才能有所提高,把每一台手术做“精”做“漂亮”,是他从业一直坚守的信念和准则。

体力透支越发明显 从医信念依旧执着

刘隆熙坦言,医生的劳动强度很大,看着科室年轻医生不断成长,神经外科也在不断注入着新的活力,刘隆熙从内心感到欣慰。这位从医几十载的神经外科专家对于医疗事业的奉献与执着,作为医者,选择从医的那一刻便注定将于医疗事业紧紧相连,不忘自己的初心,就是对患者最大的负责。

信网记者 丛黎

[来源:信网-商讯 编辑:光影]
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