求子路上历经磨难 齐鲁医院多学科成功救治超早产双胎

信网7月29日讯 4月21日中午，山东大学齐鲁医院(青岛)手术室里一片忙碌，紧张有序的双胎早产儿抢救工作正在进行。台上的准妈妈小娇(化名)孕30+2周，胎儿还没有足月，这台手术经过多个科室反复协商、仔细揣度，只为力保母婴平安。无独有偶，2周之后，更加惊心动魄的抢救再次上演，这是仅仅27+2周的双胎准妈妈小君(化名)超早产剖宫产，其分娩孕周更小，新生儿救治难度更大。

幸运的是，经过产科、麻醉科、手术室、新生儿科等多个科室密切协作，到7月23日，随着最后一个宝宝出院，现四个早产宝宝已经平安与家人团聚。

麻醉科、新生儿科、产科医护全力抢救早产儿

双胎宝妈宫颈机能不全 求子路上历经磨难

对患有宫颈机能不全的女性来说，求子之路可谓磨难重重。在经历了被诊断为不孕的伤心难过，到决定做试管婴儿，到大月份流产，再到鼓起勇气移植双胎成功，小娇和小君各有各的艰辛，巧的是，她们辗转多地求医后，几乎在同一时期，不约而同来到齐鲁医院(青岛)产科。

这一次移植双胎成功后，小娇一直小心翼翼，然而，随着孕周的延长，越来越多的困难还是摆在眼前，妊娠合并症也慢慢显现出来。产科主任刘海英教授还记得小娇第一次来到门诊时孕14周，孕16周做了第一次宫颈环扎手术。然而，术后2个月，发现宫颈口再次扩张，面临流产风险。刘海英教授及其团队一边安慰开解孕妇，一边充分评估风险及利弊，在与孕妇及家属充分沟通后，进行了难度极大的第二次宫颈环扎术。一波未平一波又起，孕25+周时，困难再次摆在面前：小娇宫颈再次裂伤，并有羊膜囊突出，随时可能出现感染、流产、大出血，继续保胎风险极高。但想到来之不易的孩子，小娇及家人迫切要求继续妊娠。

就在小娇住院保胎的同时，同样患有宫颈机能不全的准妈妈小君也住到她旁边的病房，在痛并快乐中期待着自己的双胎宝宝。小君也是再次成功移植双胎宝宝，一家人都难掩喜悦和紧张。在孕14+周时，刘海英主任团队为其完成了高难度的宫颈环扎术，但孕20+周时，小君因先兆流产再次入院保胎，期间反复多次出现宫缩频繁、阴道流血、可疑感染等症状。小君精神高度紧张，常常难以入睡。

珍贵的胎儿、随时可能出现的突发状况、经历过多次求子失败的准妈妈以及充满期待的家人……同时兼顾两位双胎准妈妈的病情，这对产科医护团队提出了严峻的挑战。产科医护团队多次进行病例讨论，为两位准妈妈量身定制了保胎方案，严密观察病情变化，并多次用既往保胎成功的病例给予精神上的鼓励和支持，陪伴她们度过最艰难的时刻。同时，为应对随时可能出现的分娩，产科联合麻醉科、新生儿科、手术室提前拟定了专门的紧急分娩预案。

出院当日，小娇夫妇和孩子奶奶与产科医护人员合影留念

两位孕妇早产双胞胎 多学科协作成功抢救

双胎试管婴儿、宫颈机能不全、妊娠糖尿病、免疫指标异常……任何一项异常都意味着巨大的、未知的风险。本就是双胎妊娠的小娇，保胎期间长时间静滴药物，心脏负担重，肺水肿、电解质紊乱、血糖异常等情况随时可能发生，严重危及母亲的安全。

采取多举措保胎的孕妇较正常足月妊娠的产妇麻醉更具挑战，麻醉管理和新生儿抢救必须精准到位，而且，对于麻醉科医生来说，这种备战状态要从保胎之时开始，一直到胎儿娩出，安全送入新生儿监护室。一旦孕妇宫缩开始，也就意味着保卫孕妇和胎儿生命安全的战斗进入高潮，麻醉医生必须立刻就位。

4月21日清晨，孕30+2周的小娇宫缩发动，医生与小娇及其家属沟通后，决定急症行剖宫产。按照拟定的紧急抢救预案，产科主任刘海英教授团队和麻醉科、新生儿科医生们全力配合、密切协作，一对龙凤胎宝宝先后出生，长子1600g、次女1200g ，经紧急处理后，由麻醉科、产科、新生儿科医师共同护送至新生儿科进一步救治。

2周之后，病房待产的小君产程启动，但孕27+2周属于超早产，孩子难以经受经阴分娩过程，与家属沟通后医生决定紧急剖宫产分娩。当时虽已是下班时间，但所有医护人员整装待命，按照之前详细周密的抢救预案，在麻醉科周金锋副主任、新生儿科黄启坤主任及其团队等多学科的协助下，双胎姐妹顺利出生，出生体重分别为1090g和880g。姐姐Apgar评分1分钟评6分，妹妹Apgar 1分钟仅评2分，出生后心率仅50次/分，全身青紫，无反应，无呼吸，均给予气管插管辅助呼吸+胸外心脏按压，肾上腺素、固尔苏气管内注入等一系列积极救治，两姐妹紧急转入新生儿监护科进一步抢救。

在新生儿监护室里，四个娇嫩的小宝宝几经生死，经过新生儿科医护团队的精心治疗和照护，7月23日，最后一个宝宝也痊愈出院了。四个宝宝都迎来了和家人团聚的幸福时刻。

小君夫妇长女出院当日与产科医护人员合影 来源：山东大学齐鲁医院(青岛)

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宫颈机能不全是引起孕中期反复流产及早产的常见原因，典型表现为孕14周后出现的无痛性的宫口扩张，继而发生胎膜早破，流产不可避免，娩出胎儿外观无异常。如果孕24周前超声测量宫颈长度≤25mm，应警惕宫颈机能不全的可能。中孕期经阴宫颈环扎术是齐鲁医院(青岛)产科的特色诊疗技术，其目的是将宫颈内口处缩紧，以阻止宫颈管随妊娠月份增大而扩张，胎囊脱出导致的晚期流产或早产，帮助孕妈妈安全度过孕期。自医院开业至今实施经阴宫颈环扎术300余例，其中紧急宫颈环扎30余例，总成功率达93%以上。

信网记者 丛黎 通讯员 杨晓卫