高血压只能长期吃药？查准病因对症治疗或可根治停药

信网9月20日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 王萍萍）一年前，孙女士（化名）发现自己患有高血压合并低血钾，血压高达180/100mmHg，血钾仅2.4mmol/L（参考范围3.5-5.5mmol/L），后口服降压药及钾片治疗，并多吃香蕉等食物补钾，但效果欠佳，血钾持续偏低，身体乏力，日常工作受到影响。一个偶然的机会，她来到青岛市中心医院内分泌风湿免疫科就诊，接诊医生问诊后发现孙女士已持续低血钾一年之久，便将她收入院进行病因筛查。住院期间，通过筛查，最终确诊为：原发性醛固酮增多症、肾上腺腺瘤。

肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，肾上腺腺瘤是发生在肾上腺皮质的一种瘤样病变，通常是良性的。大多数肾上腺腺瘤是无功能、无症状的，部分肾上腺腺瘤是功能性的，会分泌过量的激素。其中，分泌过量醛固酮的肾上腺腺瘤，则引起醛固酮增多症，主要特征是高血压、低血钾、低血钠、肌无力等。找准了高血压、低血钾的病因后，孙女士接受了手术治疗，切除了肾上腺瘤，术后停用全部降压、补钾药物，血压、血钾也恢复了正常。

专家表示，高血压患者是否需要长期用药要看病因，继发性高血压或可根治停药。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中继发性高血压患病率可达14%，内分泌性高血压是继发性高血压中常见的类型。随着人们对内分泌性高血压的不断认识以及筛查方法的不断改进，肾上腺性高血压的诊断率也逐步提高，已成为继发性高血压与内分泌性高血压的“主力军”。肾上腺性高血压包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等，原发性醛固酮增多症是最常见的肾上腺性高血压，在一般高血压人群中患病率最高可达19.2%，难治性高血压中最高可达29.8%，在新诊断高血压患者中患病率最高达13.2%。肾上腺性高血压主要表现为长期的血压升高，伴随血液中的血钾浓度降低为特征。但也有少数的患者血钾是正常的，在临床上就常常忽视了对这个疾病的进一步的检查。继发性高血压都有明确病因，通过及早筛查，及早诊治，及早处理，对于远期预后大有裨益，甚至可以停药。

专家简介

张方华，副主任医师，博士，硕士研究生导师；青岛市中心医院内分泌风湿免疫科主任、住院医师规培内科专业基地教学主任；山东省医师协会糖尿病医师分会委员会常务委员；青岛市医学会内分泌专科分会副主任委员；青岛市中西医结合学会内分泌业委员会副主任委员；青岛市卫健委优秀青年医学人才；美国阿拉巴马大学访问学者；主持省市级课题多项。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风性关节炎及类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的诊治。

王秀秀，硕士研究生，主治医师，青岛市中心医院内分泌风湿免疫科内分泌性高血压亚专业组长。青岛市医学会内分泌学专科分会青年委员会副主任委员、青岛市医学会糖尿病足与慢性创面多学科联合专业委员会委员，山东省老年医学会内分泌学会委员。于上海交通大学附属瑞金医院进修，擅长肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、糖尿病、甲状腺疾病、类风湿关节炎等内分泌疾病的诊治。