家住青岛的崔女士最近遇上了烦心事。这位平日里干农活的一把好手，最近一周却被顽固的干咳困扰。在子女的陪同下到医院检查，胸部CT结果却出人意料——问题不在气管肺部，而是藏在胸骨后的甲状腺在"作怪"，这个位置特殊的甲状腺肿物让治疗变得棘手。幸运的是，北京大学人民医院专家常态化入驻城阳人民医院，北大名医甲状腺外科金仲田教授与城阳人民医院甲状腺乳腺外科团队一起帮助崔女士解决了难题，让她足不出青，免费享受到了国家级医疗服务。
24小时极速诊疗: 两院多学科联动，打破时空壁垒
崔女士在家属陪伴下来到城阳人民医院，接诊医生安排胸部CT检查，发现右上纵膈肿块，考虑来源甲状腺，建议进一步检查。转甲状腺乳腺外科门诊后，任立军主任为其进行专科检查，并安排超声检查，超声检查结果诊断为甲状腺多发混合性结节（C-TIRADS分类：3类）。综合各项检查结果，任立军诊断崔女士患有胸骨后甲状腺肿。
任立军主任研判病情，发现其胸骨后甲状腺肿位置特殊，手术难度大、风险高。当晚，任立军主任便与北京大学人民医院甲状腺外科金仲田教授联系，通过远程线上会诊共享检查资料。北大人民医院甲状腺外科与胸外科专家深夜在线评估病例，反复讨论手术方案，最终确认先：甲状腺乳腺外科医生尽量通过颈部低领切口切除甲状腺肿物，同时邀请北大胸外科专家周足力教授随时准备行胸腔镜辅助下联合手术。
与此同时，城阳人民医院甲状腺乳腺外科与胸心血管外科积极联合准备手术，并由医务科牵头，麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、ICU、超声科、病理科、影像科等多学科会诊，讨论手术方案细节，加强围手术期管理，保障手术安全。
在北大人民医院专家的协作支援下，一例高难度胸骨后甲状腺肿手术从门诊确诊到顺利手术仅用24小时，以"极速诊疗"模式为患者提供了高效、精准、经济的国家级优质医疗服务。
技术突破：北大名医助力，小切口解决大问题
完善术前准备后，金仲田教授与城阳人民医院甲状腺乳腺外科任立军主任团队一起为患者实施高难度胸骨后甲状腺肿瘤切除术。手术团队经颈部胸骨切迹上8cm横切口入路，创新采用分层解剖与显微外科技术相结合的操作策略。术中发现双侧甲状腺呈分叶状增生，右叶体积达15×7×5cm伴血管迂曲扩张，左叶7×6×5cm且主体位于胸骨后方。针对复杂解剖特点，术者运用双极电凝精准离断甲状腺中静脉及悬韧带，分层次解剖甲状腺上下极血管并实施四号线双重结扎。在保护双侧喉返神经及甲状旁腺功能完整性的前提下，成功游离纵隔内延伸达双腔结构的胸骨后肿物。通过钝锐性结合分离技术完整切除双侧腺体及峡部，术中精准控制出血仅100ml，术后创面采用止血纱布复合硅胶双管引流系统，实现切口美观缝合与功能保护的双重目标。
任立军主任介绍，胸骨后甲状腺肿手术历来是甲状腺外科的难点，因其位置深、毗邻重要血管和神经，手术风险极高，传统方法常需联合胸腔镜或开胸手术，创伤大、恢复慢。本次手术在北京大学人民医院专家金仲田教授的助力下，采用单一颈部低位领式切口，凭借精湛的解剖技术，成功完整切除颈胸部巨大甲状腺及肿物，并且很好地保护了周围重要的血管神经及甲状旁腺组织，避免了传统的胸骨劈开手术，极大降低了手术创伤，缩短了康复时间，节省了医疗费用，实现了“微创、精准、安全”的手术目标。
相较于传统开胸手术，该术式具有显著优势。首先创伤小：仅颈部切口，避免了胸部联合手术。其次恢复快：术后3天拔管，5天即可出院。再次费用低：减少手术耗材及住院费用。此外并发症少：无声音嘶哑、无术后感染。
任立军主任介绍，手术的成功离不开北大人民医院专家的“硬核”加持。虽然从患者就诊到手术顺利进行仅仅间隔24h的时间，但大量的工作紧锣密鼓地有序进行着。从医院间的对接会诊、术前评估检查、多学科会诊、器械血制品准备，到术中体位摆放、精细操作、爱患意识，再到术后优质护理、合理用药、健康宣教等等，金仲田教授事无巨细，倾囊相授。此次合作不仅成功救治患者，更通过“传、帮、带”模式，提升了科室在复杂甲状腺手术方面的技术水平。
此次高难度胸骨后甲状腺肿手术的成功开展，标志着城阳人民医院甲状腺外科技术迈上新台阶。未来，城阳人民医院将继续深化与北京大学人民医院的合作，让先进医疗技术惠及更多患者，真正实现“大病不出县”的医改目标。
专家提醒：警惕胸骨后甲状腺肿的“无声信号”
任立军主任表示，胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部延伸至胸骨后纵隔区域，占所有甲状腺疾病的1%~15%。它可以是良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤）或恶性（如甲状腺癌），多见于60岁以上女性，男女比例约1:3~4。
其临床表现：部分患者早期无特殊症状，后期由于肿块压迫周围器官（比如气管、食管、大血管、神经等）， 会对应出现呼吸困难、干咳、吞咽困难、胸闷憋气，严重时可窒息。另外还需警惕头颈部静脉怒张、上肢水肿（上腔静脉综合征）、声音嘶哑、心悸、多汗等情况。
治疗方式手术是主要手段。即使无症状，也建议尽早手术，避免突发囊内出血或恶变导致急性窒息。 若合并甲亢，需先药物控制再手术。
专家特别提醒，需早发现、早治疗，避免贻误病情。建议大家定期筛查，尤其有甲状腺疾病史者，建议每年做甲状腺超声。勿忽视无症状肿块，胸骨后甲状腺肿可能缓慢增大，突然出血可危及生命。选择经验丰富的团队：手术难度高，需多学科协作（甲状腺外科、胸外科、麻醉科等）。文/李春燕 顾青青
[来源：信网 编辑：王荣]大家爱看
