从预防到治疗 青医附院带你全方位认识过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种由遗传和环境因素共同作用的慢性炎症性疾病，作为全球最常见的过敏性疾病之一，约影响10%-30%的成人和40%的儿童。当患者接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原时，免疫系统会异常激活，引发鼻黏膜炎症反应，典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，症状可持续数周至数月，严重影响生活质量。

与感冒如何区分？

过敏性鼻炎无发热或全身不适，常伴眼痒，鼻涕始终呈清水状；感冒则伴随咽痛、黄绿色黏涕，且病程一般不超过10天。

预防与管理

【避免接触过敏原】

室外防护：花粉高发季（春秋季）佩戴口罩和护目镜，外出后及时清洁衣物和鼻腔。北方春季以杨/柳/柏树花粉为主，秋季则以蒿属花粉多见。

室内清洁：定期更换床品、使用防螨寝具，减少地毯和毛绒玩具，保持湿度低于50%以抑制尘螨繁殖。宠物过敏者需避免接触动物皮屑。

鼻腔护理：每日用0.9%生理盐水冲洗鼻腔1-2次，清除过敏原和炎性分泌物。水温需接近体温，冲洗后低头控出残余液体。

增强体质：适度运动可增加肾上腺素分泌，抑制过敏反应。建议从夏季开始用冷水洗脸，逐步提高鼻黏膜耐受力。

药物治疗

【缓解症状的首选】

鼻用糖皮质激素：能有效缓解鼻塞、流涕等症状，在发作前1周开始使用能够减轻症状，连续用药效果更佳。研究显示，规范使用鼻喷激素不会引发全身副作用。

抗组胺药：第二代口服药：每日一次，无嗜睡副作用，可缓解喷嚏、鼻痒和眼痒。

鼻喷剂：快速缓解局部症状，适用于急性发作期。

其他辅助药物：白三烯受体拮抗剂：针对鼻塞严重者，可与抗组胺药联用。

减充血剂：短期使用可缓解鼻塞，但连续用药应不超过7天，以防药物性鼻炎。

IL-4Rα拮抗剂等生物制剂：可用于鼻用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗后，症状控制不佳的成人中重度季节性过敏性鼻炎患者。

提醒：避免盲目使用海外网红喷剂（含麻黄碱）或偏方，应及时就医进行过敏原检测和个体化治疗。

脱敏治疗：对因疗法

原理与适应症：通过逐步增加过敏原暴露量，诱导免疫耐受。适用于尘螨、花粉等单一或少量过敏原致敏的中重度患者。

【治疗方式】

皮下注射（SCIT）：5岁以上适用，起始阶段每周递增剂量，疗程为3-5年，大约4个月起效，可预防鼻炎进展为哮喘。

舌下含服（SLIT）：4岁以上适用，每日一次，3周后进入维持期，通常1-3个月症状改善。

【手术治疗】

适应症：药物和脱敏治疗无效的中重度患者；合并鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大者。

常见术式

鼻后神经切断术：切断支配鼻黏膜的部分神经分支，有效控制喷嚏和流涕，术后无需用药且不影响备孕。

鼻甲成形术、鼻中隔矫正术：缩小肥大鼻甲，纠正解剖异常，改善通气。

文/张鲲鹏 顾青青