北大名医跨越山海携手城阳人民医院 为七旬老人重塑新“膝”望

近年来，71岁的王女士被膝关节骨性关节炎折磨得寸步难行，因帕金森病、高血压、糖尿病三重“拦路虎”遭多家医院婉拒手术。如今，她在青岛市城阳人民医院关节与运动医学科重新站立——北大人民医院骨科专家张殿英教授跨越山海亲诊，联合城阳人民医院多学科团队以“毫米级”精准置换术让“病膝”重获新生。这例高难度手术的成功，正是国家区域医疗中心建设推动优质医疗资源下沉的鲜活见证。

七旬老人的“三重困境”：当顽疾遇上多病共存

王女士的右膝疼痛已持续5年，X光片显示膝关节间隙完全消失，软骨磨损殆尽（Kellgren-Lawrence分级Ⅳ级）。更棘手的是：

帕金森病“雪上加霜”：肢体震颤导致无法配合术前体位训练，术后跌倒风险增加3倍；

高血压“隐形炸弹”：血压波动大，麻醉诱导期易引发心脑血管意外；

糖尿病“愈合陷阱”：餐后血糖控制不平稳，术后切口感染风险是普通患者的2.7倍。

“疼得没法下地活动，觉得再也不能出去看看外面的大好河山了。”王女士的话语中满是失望。辗转多家医院均被告知“手术风险过高”，保守治疗的止痛针和膏药也逐渐失去效果。

北大名医+多学科攻坚：为“复杂膝”定制生命通道

得知北大人民医院专家常态化进驻城阳人民医院，王女士家人赶紧预约了张殿英教授的门诊。张殿英教授综合考虑后，坚定表示：“虽然风险极高，但关节置换是唯一能改善生活质量的方案。”

神经内科团队调整帕金森药物剂量，将肢体震颤控制在“轻度”（Hoehn-Yahr分级2级）；

心血管内科专家制定“阶梯式降压方案”，通过动态血压监测，将血压稳定在140/85mmHg；

内分泌科实施“胰岛素泵强化治疗”，使空腹血糖降至7.8mmol/L达标值。

利用双源CT数据重建膝关节模型，模拟假体植入角度，确保截骨量误差<1mm。

张殿英教授与关节与运动医学科手术团队一起为患者实施手术。手术采用膝关节双间室置换术，同时避开帕金森患者易痉挛的肌群。术中运用神经阻滞联合喉罩全麻，既避免传统全麻对呼吸功能的抑制，又将血压波动控制在±10%以内。整个手术耗时65分钟，出血量不足100ml，假体植入位置与术前模拟完全吻合。

术后奇迹：当“不可能”变成“可能”

邵文主任介绍，此次手术为一名高龄帕金森病患者成功实施了全膝关节置换术，并在围手术期管理上实现了多重突破：

疼痛管理创突破：采用“鸡尾酒”局部注射+选择性COX-2抑制剂，疼痛评分（VAS）从术前8分骤降至2分；

早期康复显成效：在康复师指导下，术后24小时即开始踝泵运动和膝关节被动屈伸训练，帕金森症状未因手术应激加重；

多学科随访护航：神经内科医生每日调整抗帕金森药物，内分泌科团队实时监测血糖，确保康复全程零并发症。

术后第1天，王女士已能借助助行器缓慢行走，脸上重现久违的笑容：“膝盖不疼了，手也没抖得那么厉害，没想到还能自己走到窗边晒晒太阳！”

国家区域医疗中心赋能：让“大病不出市”成为常态

王女士的康复，展示了城阳人民医院关节与运动医学科在高龄+复杂基础病关节手术领域的先进水平。自与北大人民医院共建国家区域医疗中心以来，科室实现了三大升级：

专家资源“零距离”：张殿英、张培训等北大人民医院专家常态化入驻门诊、手术，已开展多例复杂关节手术；

技术标准“同质化”：引入北大人民医院“ERAS加速康复体系”，将膝关节置换术后下地时间及住院日显著缩短；

疑难病例“一站式”：建立“1+N”多学科协作模式（1个主诊团队+N个专科支持），成功挑战“百岁老人髋关节置换”“强直性脊柱炎关节融合”等禁区病例。

从“无法站立”到“重新行走”，王女士的故事背后，是北大人民医院专家的仁心妙术与城阳人民医院多学科团队的精准协作，更是国家区域医疗中心建设“把优质医疗资源送到百姓家门口”的生动实践。青岛市城阳人民医院关节与运动医学科将继续以“北大技术+本土温度”为患者驱散病痛，让每一个“不可能”都成为重获希望的起点。文/通讯员 李春燕 记者 顾青青