牙齿丧失是病 青岛城阳人民医院发布牙周病防治全攻略

在很多年轻人眼中，说起掉牙，大部分都认为只会发生在老年人身上，似乎掉牙在年轻人身上并不常见，事实是这样吗？

近日，北京大学数学科学学院助理教授韦东奕（网友亲切称为“韦神”）开通个人社交媒体账号，一则简短的自我介绍视频在网络上引发现象级关注。视频中，这位30多岁的数学天才面带微笑，但上排门牙多处缺失的状况却让无数网友揪心不已，并迅速冲上热搜。家属随后回应，韦东奕患有严重牙周病，虽经多次治疗，仍需定期复诊。

事实上，牙齿脱落不再是老年人的“专利”，在青岛市城阳人民医院口腔科门诊中，三十多岁就出现牙齿松动甚至脱落的患者正逐年增多。口腔科专家指出，近年来接诊的年轻患者中，许多人自述在掉牙前经历了“牙龈红肿出血”“牙齿松动”到“牙齿用不上劲”的发展过程，这正是牙周病的进行性破坏轨迹。

中国口腔健康流行病学调查数据揭示了更为严峻的现实：中国35-44岁人群中牙周炎患病率超过30%，而55-64岁人群患病率接近80%。更令人警醒的是，34-44岁成年人的牙周健康率仅为9.1%，65-74岁老年人的牙周健康率也只有9.3%。牙周病已成为中国成年人牙齿丧失的首要原因，占比高达40%。

什么是牙周炎？它和牙龈炎有什么区别？

牙周病是口腔科两大疾病之一，在成年人发病率达94%，也是目前成年人缺失牙的最常见原因。

牙周病是指发生在牙周支持组织（牙龈、牙骨质、牙周膜、牙槽骨）因炎症所致的疾病。牙龈炎是指只发生在牙龈组织的疾病，牙周炎是侵犯四种牙周组织，累计牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨的炎症性、破坏性疾病。

牙龈炎一般只侵犯牙龈组织，表现为牙龈红肿，牙龈出血。病变是可逆的可恢复的，一般通过龈上洁治（俗称洗牙）可以治愈的。而牙周炎侵袭累计深层的牙周组织，破坏之后很多是不可逆的。牙周炎早期症状不明显，可能只有牙龈红肿出血，患者容易忽视症状，也容易误认为是牙龈炎。到了中期部分患者可能也只表现为牙龈萎缩，牙缝变大，牙齿轻微松动，只有到了牙周炎晚期才会出现牙齿松动、咀嚼无力、咀嚼疼痛，可是到了这个时候，往往已经错失了治疗的最佳时机。

牙周炎的临床表现都有哪些？

牙龈红肿出血。牙周炎多是在牙龈炎基础上发展而来，牙龈在色、形、质上发生改变。牙龈充血、肿胀、呈暗红色，点彩消失，探之易出血。牙龈出血是这时患者就诊的主要原因。

牙周袋形成。由于炎症的刺激，牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙龈的结合上皮向根方移动，龈沟加深成为病理性牙周袋。

牙周溢脓。牙周袋内细菌感染呈慢性化脓性炎症致袋内溢脓，常伴有口臭。

牙周脓肿形成当牙周袋内的脓性分泌物排出不畅，炎症急性发作时，在患牙的颊(唇)侧或舌侧近龈缘处局部呈红肿隆起形成牙周脓肿。探之有深的牙周袋。如果出现多个脓肿时可伴有明显周身不适、发热、区域性淋巴结肿大等全身症状。

牙齿松动早期虽然有牙周袋和牙槽骨吸收，但牙不松动。晚期深牙周袋形成后，由于牙周膜的破坏，牙槽骨的吸收，牙齿的支持组织力量大为减弱，使牙齿出现不同程度的松动、移位、不能咀嚼乃至脱落。

牙齿好比一颗大树，牙周组织好比大树赖以生存的土壤。牙周炎早期不痛不痒，易被忽视，致使病情不断发展。牙周炎造成牙龈肿胀出血、牙槽骨吸收，包括牙齿的支持组织（大树的土壤）遭到不可逆转的破坏，终于牙根显露，牙齿松动无法保留。

牙周炎的危害有哪些？

牙周炎与心血管疾病。高胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病等是冠心病的危险因素。大家是否知道牙周炎，尤其是中重度牙周炎，也是冠心病的重要危险因素呢?牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌，这些细菌随时可能酿成大祸：可因咀嚼、刷牙等造成一过性菌血症，入血的细菌可凝集血小板形成血栓。临床发现，急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有10%—30%与牙源性感染有关。

牙周炎与妊娠不良。孕期母亲患牙周炎与早产低体重儿关系的研究表明，18%的早产低体重儿是由母亲患牙周炎导致的。患牙周炎的母亲发生早产低体重儿的危险率是对照组的7.5倍。

牙周炎与糖尿病。糖尿病患者容易发生严重的牙周组织破坏，反过来，牙周病变又会加重糖尿病，使糖尿病患者的血糖难以控制。因此，当糖尿病伴发牙周炎时，一定要在治疗糖尿病的同时治疗牙周炎。

牙周炎与消化道疾病。研究者发现，在牙菌斑的唾液中可检出幽门螺杆菌，尤其在牙周炎患者的病变部位——牙周袋内的龈下菌斑中，幽门螺杆菌的检出率非常高。由此可见，牙周病变有可能增加幽门螺杆菌感染，而后者的增加会导致慢性胃炎、胃溃疡及胃癌发生。

得了牙周病，应如何治疗？

牙周病的治疗称为牙周序列治疗，治疗程序一般分为四个阶段。

【第一阶段——基础治疗】

基础治疗是去除菌斑和牙石，也就是龈上洁治和龈下刮治。它是牙周疾病治疗和预防的一种基本和有效的方法，运用这种常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症，指导和帮助患者建立起正确的口腔健康意识，并培养和掌握正确的口腔保健措施。此阶段称“病因治疗”。

另外还需去除不良修复体，纠正不良习惯如口呼吸，治疗食物嵌塞，当有急性炎症时，应给予短期药物治疗。对于不能保留的牙齿，应给予拔除。大多数牙周炎患者通过基础治疗就可以控制住牙周炎。

【第二阶段——牙周手术治疗】

在第一阶段基础治疗结束后4周内，牙龈炎症应已基本消退。一般在基础治疗后1—3个月时对牙周情况进行全面评估。此时，如果仍有5mm以上牙周袋，探诊出血等，则一般需进行牙周手术治疗。目的为了能彻底清除感染组织，植入自体骨或骨替代材料以及生物膜以期获得牙周组织的再生。手术方法有翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术、膜龈手术、牙种植术等。

【第三阶段——修复治疗阶段】

在牙周手术后2—3个月后，可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错合者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡合。

【第四阶段——牙周支持治疗】

也称牙周维护治疗，是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。内容包括：

定期检查。根据患者剩余牙的病情及菌斑控制的好坏，确定复查的间隔期，约每3—6个月复查一次，约一年左右拍摄口腔曲面断层，监测和比较牙槽骨的变化。

复查内容。检查患者菌斑控制情况及软垢、牙石量、牙龈炎症、牙周袋深度、附着水平、牙槽骨高度、牙松动度等的控制情况。

复治。根据复查发现的问题制订治疗计划并进行治疗。

以上第一和第四阶段是每个患者都必须的，第二和第三阶段的内容根据病情需要选择。

如何预防牙周病？

科学刷牙很重要。别看刷牙是件小事，却是口腔健康最基础关键的一点。牙齿清洁不到位，使口腔内积存细菌和食物残渣，逐渐变成牙石，长期如此，导致牙周炎，压迫导致牙龈和牙槽骨吸收，牙齿失去牙槽骨的支持而松动、移位。

科学刷牙要做到：早晚刷牙，每次有效刷牙时间不少于三分钟，选择软毛、小头牙刷，每天至少刷牙两次，推荐巴氏刷牙法，最好配合牙线清洁牙的邻间隙，每个牙缝（包括最后一颗牙的最后一个面）。

定期检查很必要。口腔科专家建议，至少一年一次专业洁牙和口腔检查。牙周病的早期症状不易发现，也容易和牙龈炎混淆，定期洁牙和专业的牙周检查可以及时发现问题，及早治疗，防止严重。而通常，早期治疗费用少，越往后，治疗越麻烦，费用也越高。

戒烟少吸烟。吸烟对牙周组织有不可恢复的破坏作用，为了自己的牙齿，从今天起，从减少吸烟量做起吧。

缺牙及时修复。牙周病引起牙齿脱落使要及时修复牙齿，缺牙不修复，危害多多。

青岛市城阳人民医院口腔科是集口腔医疗、教学、科研为一体的现代化科室。目前科室有医师22人，中、高级医师17名，各专业硕士研究生共15名。开放床位7张，年门急诊量约5万余人次，年门诊手术量约300余例，年急诊手术量约4000余例，年住院手术约200余例。科室多次荣获医院综合目标考核、院感防控、健康教育示范科室等奖项。

医疗技术：拥有牙科综合治疗椅18台，配备柯达口腔数字X线光机、芬兰普兰梅卡口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（CBCT）、法国艾龙牙科治疗仪（牙周洁治）、啄木鸟超声洁牙机、奥地利W&H种植机、德国VDW根测马达一体机、法国赛特力光固化灯、德国西诺德T3高速涡轮机、日本NSK高速涡轮机、日本NSK反角手机、日本NSK低速手机、登士柏西诺德根管手机、微创拔牙器械、进口冷光美白仪、国内外多个种植体系统（威高WEGO，康盛，美国Zimmer Biomet，德国Xive，Astra，Ankloys系统，瑞典Nobel）等先进仪器设备，购进显微镜、外科动力、超声骨刀、口腔推麻仪、笑气镇痛系统、洁治喷砂一体机、纯水机等先进设备。

口腔外科病房：开放床位7张，主要开展口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、口腔颌面部感染、各类颌骨骨折、颌面部软组织外伤的治疗以及其他颌面外科手术。

口腔外科门诊：主要开展口腔颌面部感染、口腔颌面部创伤、口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病等相关疾病的诊疗，开展微创拔牙、各类创伤急症处理、各类口腔门诊中小型手术。

口腔内科门诊：主要开展牙体牙髓病、黏膜病、牙周病、儿童牙病等相关疾病的诊疗以及口腔预防保健。

口腔修复门诊：开展各种微创美容修复，如树脂美学充填、贴面等。各类牙体缺损的保存和修复，如残根残冠和重度磨耗等的嵌体、桩、冠、贴面等修复。牙列缺损修复，如可摘局部义齿（活动假牙）、冠桥修复（固定假牙）和种植义齿修复。全口义齿修复。种植义齿修复。颌面缺损修复等。

口腔正畸门诊：开展固定矫治技术、活动矫治技术、肌功能矫治技术、隐形矫治技术，对各类牙列不齐进行精准、有效、合理的干预与治疗，通过乳替牙期错颌畸形的预防矫治和阻断矫治，恒牙期的系统矫治治疗使颌合面畸形患者重拾自信笑容。文/通讯员 李春燕 记者 顾青青

[来源：信网 编辑：陆云琦]