青大附院消化内科：以镜为刃引领诊疗前沿 早筛早诊筑牢健康防线

随着公众健康意识的不断增强，消化道健康问题日益受到人们的关注。作为区域消化系统疾病诊疗的中坚力量，青大附院消化内科多年来深耕消化道疾病诊治领域，在技术创新的道路上持续发力，为群众消化健康保驾护航。

肿瘤早筛：别让“无声的病变”拖成遗憾

“五一节前，我一位十分尊敬的老师被确诊为结肠癌晚期，当时已出现腹腔转移、肝转移，最终不幸离世，这让我们整个团队都深感惋惜。”青大附院消化内科副主任（主持工作）毛涛提及此事仍难掩痛心。他指出，消化道早期肿瘤的凶险之处在于其极强的“隐匿性”——初始阶段的病变往往仅几毫米大小，处于癌前状态或早期癌变时，患者几乎没有任何症状，“既不肚子疼，也不影响进食排便，靠自身根本无法察觉”，而一旦出现明显症状，病情往往已进展至中晚期，治疗难度大幅增加，预后也会大打折扣。

他介绍，随着生活水平提高和健康观念普及，食管癌、胃癌发病率正呈缓慢下降趋势。“这与饮食结构改善、腌熏食品摄入减少有关，尤其是胃癌，其发病率下降与幽门螺杆菌的有效根除直接相关。”但与之相反，大肠癌发病率却“不降反升”，这与现代人肥胖、运动不足、饮食过于精细、果蔬及粗粮摄入偏少等生活习惯密切相关。

“近几年，在做肠镜的人群中，结肠腺瘤的发现率已高达34%，远超50岁以上人群20%的质控标准。”他强调，结肠腺瘤是大肠癌的癌前病变，这一数据意味着许多人正处于癌变风险中，“但只要通过结肠镜及时发现并切除，就能有效阻断其癌变进程。因此，消化道肿瘤的早期筛查尤为必要。”

科学筛查：无痛技术解胃肠镜检查顾虑

早期筛查对维护消化道健康意义重大。毛涛表示，筛查的核心手段是胃肠镜，依托高清内镜、放大内镜、染色技术等先进设备，医生能够精准发现早期食管癌、胃癌、大肠癌，即便几毫米的微小病变也能被准确捕捉。

据介绍，青大附院消化内科四个病区每年的内镜诊疗量接近16万例，其中通过内镜黏膜下剥离术（ESD）完成的手术约2500例，这当中有近2000例针对的是早期消化道肿瘤或癌前病变。“这些病变尚未发展为癌症，却已走在癌变的路上。我们通过内镜提前确诊并治疗，从而挽救生命、守护家庭幸福。”

在筛查年龄方面，毛涛建议40岁左右可进行首次筛查。到了50岁，无论有无症状，都至少要做一次胃肠镜检查。对于有大肠癌直系亲属的人群，筛查年龄更需提前至40岁。此外，幽门螺杆菌感染者、长期吸烟饮酒者、肥胖人群等高危群体，也应主动进行筛查。

关于复查频率，需依据首次检查结果确定。若胃内无幽门螺杆菌感染，无萎缩性胃炎、肠化生，肠道也无息肉，一般建议5年后再做第二次筛查。若存在较严重的萎缩性胃炎或明显肠化生，则建议每年筛查一次。

针对部分群众对胃肠镜检查的恐惧，毛涛解释道：“目前舒适化诊疗已十分成熟，我们开展的无痛内镜技术，会在检查前为患者推注麻醉镇静药物，患者就像睡了一觉，检查便已完成，全程无不适感。”他呼吁大家切勿因恐惧而拒绝筛查。

雄厚实力：引领区域诊疗前沿

青大附院消化内科的雄厚实力，为消化道疾病的筛查与诊疗提供了坚实保障。科室始建于上世纪90年代，历经三十余年发展，现已拥有4个病区、192张床位，年门诊量达28万人次，每个病区均配备规模较大的内镜中心，4个内镜中心总计装机约35台主机。

“我们的诊疗范围覆盖整个消化系统，包括从口腔到食管、胃、十二指肠、小肠、大肠的消化道，以及肝脏、胰腺、胆囊等消化腺的所有疾病。”多年来，科室努力推动各大专业全面发展，致力于打造区域性临床消化病诊疗中心。“如今，通过ESD这一微创手术，医生可在内镜下完整切除早期肿瘤，实现根治效果，避免了开腹手术带来的巨大创伤。”

目前，科室的“三E”技术（ESD、ERCP、EUS）已成为核心竞争力。

ERCP即内镜下逆行胰胆管造影，已从原本的胆胰管检查技术，发展为可完成胆囊管结石取石、胆管恶性狭窄梗阻解除及支架置入等操作的治疗利器，为胆胰疾病患者带来福音。

EUS即超声内镜。通过在胃镜头端安装超声探头，既能经消化道管腔对周围脏器进行超声探查，评估消化道管壁黏膜下病变及早癌浸润层次，还能在超声引导下完成多种高难度治疗，如为胃癌晚期幽门梗阻患者实施胃肠吻合术、为胰腺炎假性囊肿、为包裹性坏死患者进行穿刺引流等。

技术突破：实现内镜技术多项创新

近年来，青大附院消化内科还开展了多项创新技术，如内镜下逆行阑尾炎治疗术，通过结肠镜到达阑尾口，用子镜取出粪石、冲洗脓液，必要时放置支架引流，无需切除阑尾，不影响正常生活。此外，科室开展的“胃转流支架技术”也为肥胖人群提供了新选择，通过在十二指肠放置金属支架，其下方连接60厘米的塑料薄膜管，减少食物在小肠内的吸收，配合生活管理，3个月可实现减重15-20斤。

针对消化道出血这一凶险急症，科室建立了多学科协作团队和急诊绿色通道，仅一个院区每年就完成约100台急症止血手术，充分彰显了区域医疗中心的责任与担当。

青大附院消化内科始终以消化道早期肿瘤诊疗为特色，以内镜诊治为重点，推动各大专业全面发展，实现医教研协同进步。“我们不仅要治病救人，更要承担起区域内消化疾病诊疗的重任。”毛涛表示，未来，科室将在技术创新、人才培养、健康科普等方面持续发力，为守护群众消化道健康贡献更大力量。

文/记者 顾青青 解宁