告别“颈”箍咒 海慈脊柱外科ACAF技术“解救”颈椎病

ACAF技术，是一种让“骨化物”搬家的黑科技，即前路颈椎椎体骨化物复合体前移术，被业内人士生动地称为“骨搬家”手术。青岛市海慈中医医疗集团脊柱外科杨希重主任团队为一位饱受颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）与椎管狭窄折磨的患者实施了颈椎前路ACAF手术，患者术后恢复良好。目前，ACAF颈前路手术技术的开展将开启半岛地区颈椎疾病精准化诊疗的新篇章。

患者王先生（化名）常年从事低头文案工作。数年前，他开始出现手指麻木、持物不稳的症状，起初以为是“职业病”，休息几天就好了。直到半年前，他发现自己走路像踩在棉花上，上下楼梯时腿软无力，他立即前往医院就诊，经多家医院看诊后被确诊为多节段颈椎后纵韧带骨化症（OPLL），合并严重的椎管狭窄。 为寻求更好的治疗，来到青岛市海慈中医医疗集团脊柱外科就诊。

“颈椎里的后纵韧带本该像柔软的保护层，起到防止突出的椎间盘等组织向后挤压脊髓的作用，但王先生的韧带已经变成了坚硬的‘骨板’，从C3到C7五个节段连续骨化，像一把枷锁死死压住了脊髓。”杨希重主任介绍，传统前路手术需直接切除骨化物，脊髓损伤风险高达30%以上，同时脑脊液漏的风险也很高；后路手术虽然安全些，却无法彻底解除压迫，患者很可能在若干年后病情复发，二期重新需进行颈椎前路手术，不利于患者脊髓功能的早期恢复。

据统计，颈椎后纵韧带骨化症在我国发病率达1.6%-1.8%，总患者数约5000万人左右。这些患者中，约20%会因骨化进展出现进行性瘫痪，严重者甚至因呼吸衰竭死亡。

对于这种情况，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）的史建刚教授团队首创“颈椎后纵韧带骨化物复合体前移（ACAF）手术技术”，成功解决了后纵韧带骨化症不易治愈、术后瘫痪率高的世界性医学难题。考虑到患者病情严重，杨希重主任联系了长征医院的孙璟川教授来青共同为王先生实施颈椎前路ACAF手术治疗。

近年来，集团脊柱外科与国内外顶尖团队开展深度合作，与韩国、新加坡知名医院交流，邀请顶尖专家开设工作站等方式，持续提升技术实力。通过与患者沟通交流，确定治疗方案后，杨希重主任团队决定为患者进行ACAF手术治疗。

ACAF技术与传统手术相比，这项技术堪称颈椎外科的“颠覆性创新”：它不再强行切除坚硬的骨化物，而是将骨化物连同附着的椎体整体向前推移几毫米，就像给受压的脊髓“挪出”一条安全通道。这项技术不仅实现了颈部脊髓的直接减压，同时将脑脊液漏发生率从接近20%-30%的水平直接降至1.5%左右，可以更好地恢复颈椎生理曲度，术后出现颈5神经根麻痹风险更低；严重神经损伤风险也控制在安全范围，彻底打破了严重OPLL的前路手术禁忌。

这样的“黑科技”对手术团队的要求极高：需要精准掌握椎体切除范围、骨化物推移角度，还要在毫米级操作中避开颈动静脉、喉返神经等关键结构。

手术当日，杨希重主任联合长征医院的孙璟川教授共同手术，手术室内，先进的三维导航系统实时可观察椎体、骨化物与椎管结构的位置关系，通过颈部右侧做了一个4cm的横切口，手术团队精准的进行分离组织、显露椎体、定位骨化物边缘等工作，每一个步骤都像精密仪器在运转，由于利用超声刀进行骨化物的分离与切断，手术失血量被控制在最小水平。

手术最关键的步骤是“骨化物复合体前移”操作，专家密切协作，利用特制椎体牵引技术，将骨化物复合体稳稳的向前移动了近4mm；随后，多枚锁定钢板螺钉精准植入，将前移的椎体牢牢固定在新位置，透视显示颈椎生理曲度恢复良好，椎体复合体前移效果良好，脊髓监护仪显示脊髓功能完好无异常。麻醉苏醒后，患者顿时感觉四肢明显轻松，肌力比手术前也有明显恢复。

手术成功只是第一步，术后康复同样是患者回归正常生活的重要一环。集团利用中西医结合优势，帮助患者快速通过了术后水肿期及功能康复期，“手术解决了结构问题，中医则能调和气血、促进功能恢复，两者结合才能实现1+1>2的效果。”经过一段时间的中医外治法、针灸、口服中药、活血化瘀、消肿止痛等特色治疗，术后第三天复查影像显示脊髓压迫完全解除，颈椎稳定性良好。这种“术前精准手术+术后中医调理”的模式，正是脊柱外科的特色。

近年来，随着成立南京鼓楼医院邱勇院士工作站等，京沪宁等地的优质医疗资源陆续落户集团脊柱外科，青岛及周边地区罹患复杂脊柱疾病的患者，无需再远赴外地，就能在家门口享受到国内顶尖的医疗技术。

从传统手术的“高风险困境”到ACAF技术的“精准突破”，从单一西医治疗到中西医结合的“全周期关怀”，从优质资源集中在大城市到“家门口的顶尖手术”，以“颈椎前路ACAF”技术为代表的国内一流医疗技术将在海慈陆续落地普及，惠及更多的岛城民众。文/通讯员 李均雁 记者 丛黎