娃咳嗽反反复复老不好 可能是支气管被细菌“赖”上了

天气渐冷，咳嗽又找上门来。近期，青岛市妇女儿童医院呼吸咳喘门诊的患儿又多了起来。而有一种咳嗽特别难缠，吃药就好，停药就反复，拖拖拉拉一两个月甚至更久，孩子遭罪不说，家长也跟着苦恼焦虑。这到底是咋回事呢？

6岁的悦悦就存在这种情况。近日，由父母带着前来问诊。“孩子这都咳嗽两个多月了，吃点药就好，停了药就咳嗽，怎么才能好啊？”悦悦妈妈向医生说道。接诊医生评估后将悦悦收入呼吸内科病房。在详细的病史询问及初步检查后，诊断为迁延性细菌性支气管炎。治疗团队及时为悦悦进行了电子支气管镜检查及支气管灌洗治疗，灌洗出大量黄白色粘痰后，悦悦明显好转。

迁延性细菌性支气管炎是儿童慢性湿性咳嗽常见病因，是指由细菌引起的支气管内膜持续感染性疾病，常诱发于严重的病毒性及支原体等呼吸道感染后，气道黏膜上皮的破坏有利于细菌的定植。主要表现为慢性湿咳，即咳嗽伴咳痰。短时间的抗生素通常不能根除感染，但可能有暂时的症状改善，停用药物后，症状可能恢复。

治疗的关键在于合理应用抗菌药物。2周的抗菌药物可使绝大多数患儿咳嗽症状缓解，必要时进行支气管灌洗治疗。为彻底清除定植的病原菌，用药可持续4～6周。

病因明确后，救治团队又给予足疗程抗感染等对症支持治疗，悦悦终于不再咳嗽了，目前已康复出院。医生复盘整个救治过程，发现家长在给孩子间断使用抗生素的过程中，症状有改善，但由于家长担心药物有副作用，所以症状改善后就擅自停药，每次疗程都只有3～5天，存在明显的抗菌药物疗程不足的情况，从而导致孩子的症状迁延不愈。

健康提醒

青岛市妇女儿童医院呼吸内科专家提醒，一般患儿经过2～4周规范抗生素治疗都可以获得咳嗽缓解，对于未正确抗生素正确治疗的孩子，迁延性细菌性支气管炎常反复发作，甚至发展为支气管扩张，造成支气管永久性的损伤，严重影响患儿生活质量。而对于慢性湿性咳嗽的患儿，如何及时甄别出迁延性细菌性支气管炎，需要依靠全面可靠的问诊、详细的体格检查和有关化验等辅助检查。建议家长及时带孩子到医院就诊，严格遵医嘱用药。文/通讯员 毕乙贺 记者 丛黎