“医生，我父亲手术都做完两个小时了，怎么还在迷迷糊糊地睡，拍醒他接着就睡过去了，该不会是出什么事了吧？”“护士你快看看，老太太手术回来一直不清醒，说话也不利索，是不是脑子出毛病了？”医院病房中，常有老年患者家属提出此类疑问，目睹刚完成手术的父母迟迟未能苏醒，家属产生的焦虑与恐惧，医生完全能够理解。
平度市人民医院麻醉医师提醒各位家属不必过度忧虑，老年患者全麻术后出现此类“嗜睡”或“昏沉”表现，绝大多数情况下并非脑组织损伤，而是一种常见的生理现象。
为什么“受伤”的总是大脑？
随着年龄增长，人体大脑会逐渐衰老。老年人群脑细胞活性下降，神经递质分泌发生改变，本身即更易出现日间困倦、夜间睡眠不实的睡眠节律紊乱。在此基础上，大型手术带来的三重冲击，容易使大脑进入“省电模式”，即嗜睡状态。
原因一：麻醉药物的“慢代谢”
全麻药物就像是让大脑暂时“关机”的指令。对于年轻人，肝脏和肾脏像是高效的“清洁工”，能快速地把药物代谢掉，然后从体内清理出去，大脑很快就能“开机”。大多数老年人的肝脏功能减退，药物代谢速度变慢，就像清洁工干活慢了，药物在体内停留的时间变长，特别是麻醉医生常用的镇静药，哪怕是小剂量，在老年人体内也可能产生“延时”效果，导致其在恢复室多睡一会儿。
原因二：手术创伤的“炎症风暴”
这一结论可能颠覆多数人的普遍认知：导致老年人术后认知异常的主要原因，除麻醉药物蓄积外，手术创伤本身也是重要诱因。手术本身对机体是一种较大创伤，机体在修复创伤的过程中，会释放一类名为“炎症因子”的物质，这类物质可经血液循环进入大脑，干扰脑细胞的正常生理活动，进而引发认知功能下降，临床表现为嗜睡、反应迟钝，严重者甚至可出现胡言乱语。这就如同家中发生火情，消防员全力灭火，但灭火过程中产生的浓烟却熏晕了大脑一般。
原因三：内环境的“小混乱”
手术过程中的出血、疼痛、体温降低，或患者因紧张导致的血压波动，均会影响大脑的供血和供氧。大脑结构精细、生理功能脆弱，一旦血液供应出现波动，即会出现生理功能抑制的表现。
“嗜睡”和“糊涂”是一回事吗？
单纯嗜睡（代谢性脑病）：困倦感明显、睡眠增多，对患者进行大声呼叫刺激即可唤醒，唤醒后可配合完成简单指令、回答简单问题；若停止刺激，患者会很快再次进入沉睡状态。该情况通常属于正常现象，随着麻醉药物完全代谢，相关症状一般会在术后几小时到24小时内自然消退。
术后谵妄（真正的“糊涂”）：患者可出现白天嗜睡，夜间躁动不安，可伴随胡言乱语、人物定向错误，严重者甚至出现攻击性行为。该病变属于急性脑功能障碍，临床表现虽看似凶险，但该病症通常为暂时性、可逆性病变，多数患者的症状可在数天至一周内缓解，该恢复过程可类比为电脑死机后重启需要一定时间。
家属应该怎么办？牢记“三做”
多主动叫：术后回到病房，在麻醉医生允许且生命体征平稳的前提下，不要害怕打扰病人休息，经常呼唤老人，多跟他说话，引导他活动手脚。
唤醒感官：请为老人戴上眼镜、助听器，外界清晰的视觉和声音刺激，是帮助大脑清醒的良药。
帮助建立昼夜节律：白天拉开窗帘，让阳光进来，与家人正常交谈，晚上尽量关灯，保持安静。
何种情况必须呼叫医师？
呼叫无反应：用力拍打肩部，大声呼唤后老年患者仍无反应。
发现患者口唇发绀，或监护仪血氧饱和度报警。
呼吸频率减慢，或出现不规律的鼾声（可能为舌后坠）
新发异常情况：患者原本清醒，突然出现意识模糊；或原本安静安睡，突然发生抽搐。
各位患者家属，请理解病床上意识昏沉的老年患者，他们的身体刚刚经历严峻的考验，正处于麻醉药物残留与手术创伤的双重影响下逐步恢复，嗜睡是老年患者恢复期的正常阶段，无需过度焦虑。
文/通讯员 林雅倩 陈斐 记者 戴洁
[来源：信网-商讯 编辑：陆云琦]