原标题：高血压久治不降？先查查“打鼾”吧
不少人把打鼾当成睡得沉、睡得香，殊不知它可能悄悄推高血压，造成血压久治不稳。青岛市城阳人民医院接诊一名患病20余年的高血压患者，多方调理效果有限，最终揪出幕后元凶——重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，经对症治疗后血压回归理想水平。
数据显示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中，高血压患病率达50%—92%，而高血压人群中约30%—50%合并该类型的睡眠障碍，二者形成的健康恶性循环，正悄悄威胁着人们的心血管健康。
多方调理难降高血压
62岁的李先生（化名）高血压病史持续20多年，近期血压更是飙升至210/120mmHg，于是来到青岛市城阳人民医院心血管内科就诊。在医生的指导下，他先后尝试多种降压药物，但血压依旧在160/100mmHg附近徘徊，始终难以平稳控制。
在病房内，心血管内科医生细心地注意到李先生体型偏胖，有明显的打鼾和白天嗜睡症状。经医生建议，李先生来到青岛市城阳人民医院呼吸睡眠障碍专病门诊。经多导睡眠监测检查提示，李先生每小时的呼吸暂停低通气指数达到50次，睡眠期间的最低血氧饱和度只有82%，最终诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
明确病因后，科室为李先生进行了无创呼吸机治疗。治疗仅两天，患者晨起时便感到精力较前明显充沛，白天嗜睡症状基本消失。复查睡眠监测显示，呼吸暂停低通气指数从50.3次/小时骤降至10次/小时，血氧饱和度从82%回升至96%。更关键的是，血压成功控制在130/80mmHg左右，平稳降至理想范围。
“打呼噜”让血压失控
为什么“打呼噜”会让血压失控？代先慧主任解释，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要通过多种途径导致血压升高，核心环节在于交感神经的持续激活。夜间反复呼吸暂停导致血氧显著下降，这种“慢性间歇性低氧”会强烈刺激交感神经，使其长期过度兴奋；同时，长期缺氧和氧化应激还会损伤血管内皮功能。这一“夜间缺氧→交感兴奋→血管收缩→血压升高”的病理链条，让无数顽固性高血压患者即便规律服药，血压依然难以达标。
代先慧主任提醒广大市民朋友，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关联高血压有其独特的血压特点——患者往往呈现“非杓型”甚至“反杓型”血压模式，即夜间血压不低于甚至高于白天血压，这与普通高血压患者“白天高、夜间低”的规律截然不同。
同时，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的检查。通过夜间连续监测呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标，该检查可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停次数、暂停时间、发生暂停时的最低动脉血氧值，以及对身体健康的影响程度。它是国际公认的诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。
确诊合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高血压患者该如何治疗？代先慧主任强调，治疗关键在于同时管理两种疾病。持续气道正压通气是首选和最有效的治疗方法，通过输送正压气流撑开塌陷的上气道，从根本上纠正夜间缺氧。同时配合减重、戒烟限酒等生活方式干预；降压药物则需由心血管内科医生诊疗并遵医嘱用药。
青报全媒体/观海新闻记者 张慧
[来源：青岛晚报 编辑：王熠冉]