出场专家：青岛市市立医院中医科主任 张英羽 青岛养生学专家 殷海霞
何为中医里讲的体质?这是我们首先要搞懂的问题。中医里讲，体质是人生命活动的一种表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，通过研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，从而应用于指导人体的养生。不过，中医在体制上的分类，略微有些区别，大体上，中医将人的体质分为九种，分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。
“在这里需要说明的是，尽管中医将体质大体分为九种，但每个人的体质是非常复杂的，中医这种体质划分办法，虽然有一定道理，但并不能完全与每个人的体质扣合，绝大多数人有两种甚至更多的体质表现，并且根据季节、生活规律不同，人的体质也在变化之中。中医的体质，对健康人、亚健康人群的养生有帮助作用，但用于临床疾病方面，就有些局限了。”张英羽主任说，气虚质、痰湿体质、阴虚等几种在临床上很常见，可以放在这里讨论。
气虚体质 补气养气是关键
典型表现：气虚在临床上并不少见，很多病人表现为脸色蜡黄、浑身无力、懒言少气，平时工作时也没有精神，体质看上去比较弱。比如和同龄人爬同样的楼层，气虚的人就气喘吁吁的，而且感觉腿脚很软。
分析：气虚体质多因长期饮食失调、情志失调、久病、劳累之后，年老体弱引起心、肺、脾、肾功能损伤，从中医来说，因心主血脉，肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为“气生化之源”，因此气虚体质易导致推动血液运行作用减退，体内气的化生不足，机体防御性变差，因此容易患感冒、内脏下垂等病症。
养生要点：针对气虚质的人来说，应该以补气养气为总治则，还应针对脏腑辩证，分别选用补脏腑之气方药。在用药上，可以使用补充益气丸，而饮食方面，建议气虚体质的人多吃易消化、性平味甘的食物，如山药、大枣、龙眼肉、莲子、黄豆等，比较忌讳生冷性凉、油腻厚味等耗伤脾胃的食物。此外适量运动很有必要，气虚体质的人易出现肌肉松软，倦怠乏力的情况，所以起居要有规律，要有适量的运动，比如散步、打太极拳，但不适合激烈、长时间的运动，以免耗伤正气。
特别注意：气虚者平时可自行按摩足三里穴，忌用猛力和做长久憋气的运动。
阳虚体质 少吃寒凉的食物
典型表现：阳虚体质的人喜欢暖、害怕冷，喜欢吃热的食物，即使天气再热，也不能在空调房间里多待，平时总是手脚发凉，并且面色苍白，气息微弱，体倦嗜卧，全身无力或有肢体浮肿。和气虚有些相似，不过阳虚存在手脚发凉的情况。
分析：和阴虚相反，阳虚是人体元阳亏损而出现的一种虚症。从中医上来说，阳虚体质发病多因先天禀赋不足、寒湿之邪外侵、过食寒凉食物、忧思过极、久病不愈等引起脏腑功能损伤，阴寒之气偏盛之后，体内就出现了阳气不足，机体的温煦、推动、蒸腾与气化等作用减退，甚者出现水液停留的症候。所以，吃太多的黄瓜、藕、梨、西瓜等寒凉食物，是会推动阳虚体质形成的。
养生要点：在东北等寒冷地带，女性阳虚的人群明显比男性多。从饮食上来说，阳虚体质的人平时适宜食用具有温阳功效的食物，所以那些辛辣的调味料、羊肉等高热量的食物是可以多吃的，那些生冷寒凉食物则要少吃，少喝绿茶。平时常按摩气海、关元、足三里、涌泉等穴位。运动上来说，只要条件允许，可以加些大运动量的活动，让体内逐渐生发阳气。
特别注意：阳虚的人容易出现腹泻，所以在饮食上要注意。
痰湿体质 少吃油腻、高热量食物
典型表现：张英羽主任告诉记者，现在人们饮食好了，运动量又很少，所以痰湿体质比较常见，典型表现就是舌苔白腻，有一部分人呈现浮肿状态，体胖腹大或眼泡微浮，面部皮肤油脂较多，汗多且黏，身重发沉，但又喜吃肥甘黏腻的食物。
分析：从中医上来说，痰湿体质多由各种病因导致的脏腑气化功能的失常，气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰，痰湿内蕴，留滞脏腑，反过来影响脏腑功能。比如那些气候潮湿的地区，湿邪侵袭人体，结果水湿运化失职，聚湿成痰。还有些人平时常暴饮暴食、结果损伤脾胃，致使湿浊内生，痰湿聚集体内。还有些老人脾胃虚损，运化功能减退或肾阳虚衰，不能化气行水。所以，痰湿体质的人多见于生活安逸的人群，以中年人、男性居多。
养生要点：既然痰湿体质与饮食有很大关系，那么首先就要从饮食下手，那些油腻、大热量的食物尽量少吃。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，所以用药上，可适当服用六君子丸或杏苏二陈丸健脾化痰，也可以使用藿香正气水。在运动方面也不能懈怠 ，痰湿体质应经常参加体育锻炼，微微出汗就好，之后活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。
特别注意：痰湿体质对梅雨季节及潮湿环境适应能力较差，所以雨季要特别注意祛湿化痰。
阴虚体质 多吃滋阴清热食物
典型表现：阴虚的人身体偏于消瘦，舌苔很红，手足心很热，且容易口干舌燥，尤其是午后口燥咽干，这类人往往耐冬不耐夏。
分析：从中医上来说，人体是由阴阳组成，阳气就是各种功能活动，阴就是有形的物质，包括阴液、津液。在人体，阴阳水火是相互依存、制约的，健康状态下，阴阳平衡互涵，应该既感觉不到阴盛也感觉不到阳盛。但因燥热之邪外侵、过食温燥之品、忧思过度、久病之后等引起脏腑功能失调，阴液暗耗而成阴液亏少，阴虚生内热，所以身体失去滋养，出现虚热干燥的问题。
养生要点：阴虚体质的人体内水少火旺，就像锅里水少了，只要加点水，就可以避免干燥，避免火太旺盛导致虚热。如果用药的话，常用的六味地黄丸、大补阴丸等。从饮食上来说更明确，阴虚的人适宜食用具有滋阴清热、生津润燥功效的食物，比如藕、银耳、梨、百合、山药、枸杞、海参、阿胶等。相反，那些辛辣刺激性的食物，以及煎炸炒爆的食物就要少吃，以免耗伤人体阴液。运动也是必须的，只不过在锻炼时，阴虚的人只适合做中小强度、间断性的身体锻炼，锻炼时要控制出汗量，及时补充水分，不适合洗桑拿。
特别注意：避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动，以免出汗过多，损伤阴液。
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那些“奇怪的”体质
正如本次采访专家张英羽和殷海霞所说，中医的体质学说只能辩证地来看，很多时候都会受到局限 ，所以一一对应时，很多人会发现，自己既有气虚症状，也有阳虚症状，有人有气虚和血虚症状，自己的病症可以对应多个体质。比如很多人会听说“寒包火”、“ 上热下寒”等体质，这是怎么回事呢?
实际上“寒包火”是中医对一种外感病机的形象解释，这种情况大多发生在身体本来有热的人身上，如有些人阳气十足，脏腑热象偏盛的情况，结果又感受了寒邪，症状呈现出寒热并见的情况，所以身体上既有恶寒，比如体痛、咳嗽、鼻塞等表寒现象，又有口干、尿黄、大便干燥等里热现象，寒在表而热在里，所以中医上称为“客寒包火”。治疗时须解表清里同时进行，如用“防风通圣丸”，但要区别具体情况，有所侧重，还要注意保护脾胃，用药不可过剂。
另外还有人听说了“上热下寒”，上身热而下身寒，听起来有些怪异。实际上确有这种说法，上热下寒体质者虽然下焦寒凉，冬天怕冷，手足冰凉，但由于上焦虚火旺，往往吃些热性的食品或补益性食品容易上火，如吃羊肉、辣椒后易起口腔溃疡，或牙痛 ;有的面部或后背起粉刺或痤疮。在饮食上，这些人群应该清补并用，禁生冷和难消化的食物。可以吃金匮肾气丸，有很好的引火归原作用。
中医养生的几点讲究
如果说治疗明确的疾病 ，西医是绝对当家，那么在养生“治未病 ”方面，博大精深的中医则有了用武之地，通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法，从而让人们达到强身益寿活动。在中医养生上，有预防观、整体观、平衡观、辩证观，本着未病先防、未老先养;天人相应、形神兼具;调整阴阳 、补偏救弊;动静有常、和谐适度的原则来养生。
在吃的方面，中医建议合理安排三餐，早餐只吃高纤麦片、低脂鲜乳，有助于消除脂肪的过量摄入;晚餐则可以吃点清淡的，蔬菜要占大部分，并且建议饭后站立半个小时，睡前5小时禁食。在作息方面，中医建议不要急于起床，早晨醒来后，仰卧 、伸展身体，然后四肢着地，拱拱背，让脊柱也有“苏醒”的时间，这可以避免腰痛，保持良好的姿态，在愉快的心情中开始每一天。在养性方面，则建议寡欲 、节劳、息怒、戒酒、慎味，并且中医还根据节气来调整养生策略。
记者 贺鑫一
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