相较于腹主动脉瘤破裂，主动脉夹层更为高发，且近年来呈现出明显的年轻化趋势，凶险程度不容小觑。近期，科室就接诊了一名40岁男性患者，平日身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，却突然胸背部撕裂样剧痛，伴随强烈濒死感。
信网9月28日讯 提起突发剧烈胸痛，多数人首先想到的是心梗。但在临床救治中，主动脉夹层、急性肺栓塞同样是致死率高的胸痛类急危重症。这类疾病发病迅猛、隐匿性强，不少平素身体健康、无基础病史的人群，也可能毫无征兆突然发病。近日，青大附院血管外科崂山病区主任刘兵结合多例临床抢救实例，详解两大致命血管急症的识别要点与救治关键，并提醒市民：秋冬季来临，需高度警惕可防可控的静脉血栓栓塞症（VTE）。
“血管急症的抢救，每一秒都关乎生死，临床中很多危重患者都是突发险情、命悬一线。”刘兵主任介绍，此前科室接诊过一名老年患者，餐后突发剧烈腹痛，送医急诊时血压暴跌至60/40mmHg，已经陷入休克，生命危在旦夕。
凭借丰富的临床经验，血管外科救治团队第一时间高度怀疑腹主动脉瘤破裂。通过快速影像学检查确诊，患者体内动脉瘤已然破裂，血液不断涌入腹腔，随时可能突发大出血猝死。科室立刻启动急诊绿色通道，开展紧急手术抢救，凭借精准的手术方案和娴熟的操作，成功为患者止血、修复其破损血管，将老人从生死线上抢救回来，术后患者恢复状况良好。
相较于腹主动脉瘤破裂，主动脉夹层更为高发，且近年来呈现出明显的年轻化趋势，凶险程度不容小觑。近期，科室就接诊了一名40岁男性患者，平日身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，却突然胸背部撕裂样剧痛，伴随强烈濒死感。
“主动脉夹层最可怕的就是隐蔽性，常规体检很难筛查出来，发病毫无预兆。”刘兵主任解释道，年轻人发病，大多和长期抽烟、熬夜透支、精神压力过大、作息饮食紊乱等不良生活习惯密切相关。据传统临床数据显示，主动脉夹层若未能及时干预，死亡率超70%，发病后拖延的每一分钟，都会让死亡风险持续飙升。
记者了解到，由于初期症状相似，主动脉夹层易和心梗、气胸等常见胸痛疾病混淆，误诊、漏诊风险高，普通人很难自主分辨。对此，刘兵主任给出了通俗易懂的回答：心梗患者多是胸口压榨性闷痛、憋痛，而主动脉夹层的痛感极具辨识度，是强烈的撕裂、撕扯样剧痛，疼痛感贯穿前胸后背，特征十分鲜明。
针对疑似主动脉夹层的危重患者，科室早已建立成熟规范的急救流程。“我们坚持先稳病情、再精准检查，绝不盲目操作。”刘兵主任告诉记者，急救中会第一时间严格控制患者血压、开展强效镇痛镇静治疗，将血压稳定在合理范围，缓解患者躁动情绪，避免血管持续受力加重破裂风险。待患者生命体征平稳后，再通过增强CT检查精准确诊，为后续微创手术、介入治疗提供精准数据支撑。面对复杂疑难病例，医院会即刻启动多学科会诊，多科室联动排查病因，实现精准对症救治。
和主动脉夹层齐名、位列全球前三猝死病因的静脉血栓栓塞症，同样是隐匿性很强的致命胸痛急症。此前，一名44岁中年男性突发右侧胸背部疼痛，伴随严重胸闷、憋气、呼吸困难，入院时已经出现张口喘息、无法正常通气的危急症状。
经紧急检查确诊，患者为大面积急性肺动脉栓塞，血栓堵塞肺动脉主干，造成严重缺氧，同时引发心肌损伤，病情凶险。刘兵主任提醒，肺栓塞、主动脉夹层、心梗三者症状高度重叠，仅凭体感和肉眼观察根本无法区分，必须依靠CT、肺动脉造影等专业检查精准鉴别。最终，救治团队快速实施介入取栓手术，精准清除堵塞血管的血栓、疏通肺动脉通路，最大程度保全患者肺功能，成功挽救了患者生命。
随着秋冬降温，气温骤降、人体活动量大幅减少，静脉血栓栓塞症（VTE）正式进入全年高发期。“不同于发病凶险、救治难度大的主动脉夹层，VTE是完全可防、可控、可治的血管疾病，也是国家重点推进规范化防治的病种。”刘兵主任介绍，目前全国各级医院均在落地VTE标准化防治体系，青大附院也已全面建成成熟的血栓防控机制，为患者筑牢健康防线。
“多数市民对血栓疾病认知薄弱，普遍存在‘重病离自己很远’的侥幸心理，忽视了日常预防的重要性。”刘兵主任坦言，事实上，血栓预防门槛低，日常坚持少久坐、多起身活动、勤补水、常抬腿，就能有效规避大部分血栓风险；长期卧床、术后、高龄等高危人群，遵循医嘱做好专业预防，基本可以杜绝致命血栓风险。
同时，专家提醒，秋冬季节血管疾病高发，若突发不明原因胸背部撕裂样剧痛、持续胸闷憋气、莫名呼吸困难，切勿强忍拖延，务必第一时间拨打急救电话，前往具备专业血管外科救治能力的医院就诊，把握黄金救治时间。（记者 丛黎）
[来源：信网 编辑：孙宝震]