从上级医院选拔“业务院长” 青岛将优质医疗服务送到基层

原标题：村卫生院de三甲医生

“没想到，在乡镇医院就能享受到齐鲁医院的服务，太感谢了。”这些天，村民刘月堂和老伴丁学兰在青岛西海岸新区大村中心卫生院住院。刘月堂患有早期肺癌，此前做了手术，最近咳嗽咳痰，合并有慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)，这次就诊，是感冒诱导了慢阻肺病急性加重。

“早期肺癌，按说是可以治愈的，但我看了他的片子，有几个结节比较可疑，怕有转移，需要他三个月后再来复查。”近日，记者来到大村中心卫生院，跟随“业务院长”王妍查房，在给刘月堂夫妇看病的同时，王妍还教给卫生院医生如何诊治相关疾病。

王妍是青岛市卫健委从委属医院选派到乡镇卫生院挂职的“业务院长”之一，为的就是把优质医疗服务和管理送到基层。

助力基层医生提高诊疗水平

今年38岁的王妍，是山东大学齐鲁医院(青岛)感染性疾病科主治医师。2022年8月，王妍来到大村中心卫生院挂职“业务院长”。

在卫生院，王妍每周定期开展门诊，针对病房的疑难病人或特殊病人，尤其是呼吸系统、感染性疾病患者进行查房。

在查房时、门诊上，针对病人对疾病诊疗方面的认识误区，王妍会为病人做疾病相关的宣教，“告诉他，‘有些疾病是需要长期控制的，’就像高血压病人是需要长期用降压药物去控制，哮喘和慢阻肺病的病人也一样。”同时，还进行带教，帮助基层医生提高诊疗水平。

平日里，大村中心卫生院执业医师宋金凤经常跟着王妍一起查房、看病号。“从呼吸系统、慢阻肺病、支气管哮喘等疾病的诊疗，到抗生素的合理应用、社区获得性肺炎治疗等方面，王院长系统、条理地从基础病发病机制方面给我们培训，指导我们治疗，让我们在用药方面、检查方面都有了方向。”宋金凤说，“我们从书本上学的知识空洞，理论与实践还是有差距。王院长用她平时积累的经验，让我们更加条理。有时候，书本上一句话，我们就得理解好多天，但王院长一句话就能点透我们，让我们少走了很多弯路。”

病人有特殊原因到不了卫生院，王妍就和医生一起带着仪器入户做肺功能、心电图的检查。王妍还参加入村查体，“当时查出来有问题的，我能够当场处理的，现场就给出诊疗方案。”

规范乡镇卫生院诊疗流程

“一届‘业务院长’有两年时间，这两年里，我虽然可以诊治一些病人，帮助卫生院医生在查房时，筛查一些重点病人，但总有离开的时候。”在王妍看来，授人以鱼不如授人以渔。

初到卫生院，王妍就着手调研。“前期，在做调研报告时，卫生院很支持，不怕‘自曝家丑’，无论好坏，但凡是需要改进的地方，全都提供给我，这样，形成了一份完整、详实的调研报告。”王妍不光是把大村中心卫生院现有的设施、设备、人员、医保数据做了详细的调研后形成报告，还查阅相关文件、文献，针对医疗、护理、医院感染、行政管理、医保、绩效分配等能考虑到的方面，制定了她在做‘业务院长’两年中的工作计划。这份报告在2023年山东省卫生健康委组织开展的全省“业务院长”第三届优秀调研报告评选中获得优秀调研报告一等奖。

“现在，我带了两名卫生院呼吸专科的医生，专门做呼吸专业，平时一有时间，就会教他们一些知识，其中最重要的是临床思维。另外，把重点疾病，真正让他们做到从机制到鉴别诊断、治疗、随访、愈后全程管理的整体过程。这样，即使我不做这个‘业务院长’了，但是，卫生院的医生依旧能够用这一套诊疗方案给病人做非常好的诊治。”

王妍还利用间隙开展培训，成立了齐鲁大讲堂，通过线上方式对乡村医生、卫生院医生进行培训，初期，王妍对呼吸系统和感染性疾病进行培训，后来，考虑到实际需要，王妍找到山东大学齐鲁医院(青岛)感染性疾病科的同事进行降糖药物、高血压药物、心电图等培训，帮助提升医生的综合诊疗水平。

“像肺炎、慢阻肺病、哮喘，不是说他们治不了的病，我教他们怎么治，而是把目前已有的疾病治疗真正做到诊疗规范。”王妍来卫生院后，对相关病种做了规范诊疗。“给医生做培训后，大家从慢阻肺病和哮喘发病机制上明确这类疾病是慢性炎症性疾病，不光要治标，还要治本，这些病人出院后，要继续给他吸入长效药物进行控制，避免病人反复急性发作，导致肺功能不可逆的损失。现在，通过反复的教学查房，医生的诊疗方案都规范了。”

近期，卫生院正在建设呼吸重点专科，通过王妍这一年多的努力，现在卫生院医生能够对支气管哮喘、慢阻肺病等疾病进行准确诊断和评估。卫生院又新进了控制期吸入药物，让病人在出院后通过药物应用达到疾病的长期控制，减少急性加重，减少住院次数，减轻经济负担。

“做‘业务院长’，诊治病人是最基本的，更重要的是提升医院管理水平。”除了治病、带教，王妍还在提升卫生院行政管理上下了功夫。王妍对卫生院医生进行了核心制度、医院感染的培训。“不论在哪个级别的医院，医院感染都是至关重要的。我针对卫生院做了医院感染相关的培训，针对重点科室，重点环节的流程进行了梳理、改善。现在，卫生院同事们的医院感染意识和手卫生依从性都得到了显著提高。”

每年选派5人到基层挂职

“2018年起，青岛市每年从委属医院选派5名中级以上职称人员到基层医疗卫生机构挂职‘业务院长’。”青岛市卫生健康委基层卫生健康处副处长、三级调研员卢凤辉介绍。

2023年8月，又有5名“业务院长”到乡镇卫生院挂职。青岛市妇女儿童医院新生儿科主治医师段翌就是其中之一。她是胶州市胶莱街道胶莱中心卫生院迎来的第二位“业务院长”。段翌认为，作为“业务院长”的职责，除了在专业基础上提高科室业务水平，更多的还是要参与到医院建设、学科发展上。2024年下半年，胶莱中心卫生院新院区将投入使用，段翌也参与到新院区筹建中，针对科室建制、设备采用、人员编制、新院区规划等参与讨论。在诊疗方面，段翌还参与到卫生院儿童保健、疫苗接种等工作中，“希望把儿童保健查体的技术水平，提高一个档次。”段翌说。

“选拔‘业务院长’时，需要结合基层医疗卫生机构发展实际和市卫生健康委属医院选派人员的执业范围，合理精准匹配，让‘业务院长’深入下去，助推基层发展。”卢凤辉说，“业务院长”能够充分利用其在三级医院工作的优势，把在三级医院工作中积累的经验带到基层去，通过坐诊、查房、培训和参与基层卫生医疗机构管理，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和发展水平。

近年来，青岛已选派6批“业务院长”到基层任职，每批任职2年，从实际工作情况来看，“业务院长”提升了基层医疗卫生机构服务水平和能力，让当地群众在家门口，就能享受到三级医院医师的医疗服务能力和水平。

半岛全媒体记者 张昌威