“过五关、斩六将” 市立本部成功抢救突发A型主动脉夹层患者

信网3月22日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 刘芳）主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其中以A型最为凶险，致死的时间以分钟计算。脓毒症是重症感染引起的全身炎症反应，会导致多器官功能障碍，死亡率高达30%-40%。肺动脉栓塞是肺动脉被堵塞，导致呼吸和循环衰竭，起病急促且致死率极高。当这三种疾病先后降临到同一名患者身上，病人无疑九死一生，给诊疗救治带来极大的考验。近日，青岛市市立医院本部急诊重症监护室(EICU)收治了一名突发A型主动脉夹层的老人，手术后病人合并脓毒症、肺栓塞，病情危重，命悬一线，但在本部和东院两院区多学科共同努力下，经过急诊重症监护室医疗团队的全力救治，最终使这名患者成功脱险，恢复了健康，见证了一个生命的奇迹。

胸背突发撕裂样疼痛  原是“血管炸弹”

家住青岛的刘女士（化名）今年72岁，平时就有冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，三个月前还因肺栓塞做过溶栓治疗，长期口服抗凝药物。有一天突然出现胸部和后背撕裂样的疼痛，紧急拨打120送医，来到青岛市市立医院时已是休克状态，胸闷憋气，口唇发绀，完善检查明确是A型主动脉夹层。主动脉夹层被喻为“血管炸弹”，24小时死亡率高达33%。凶险万分，立即收入本部急诊重症监护病房。

本部EICU李会主任医师详细了解病史，全面细致查体，综合评估制定了呼吸支持、稳定循环、保护重要脏器、预防血栓等全面治疗方案，并联系东院心外科牛兆倬主任尽快实施手术。经过及时有效的对症支持治疗，患者具备了手术条件。手术从下午开始，心外牛兆倬主任团队历时六个小时，为病人成功“拆弹”。为确保病人安全，李会主任医师、张聪聪副主任医师、杨洪光副主任医师、王韵护士长一直等到术后病人返回EICU，确认一切妥当后才离开医院，此时已是夜半。

关关难过  步步惊心  全院多学科护航化险为夷

手术只是第一关，恢复的过程对医生来说也是一种考验。术后第一天刘女士炎症指标急剧升高，肾功能减退，又被诊断为脓毒症合并感染性休克。凭借丰富的诊疗经验，抗休克，病原学检测，临床药学科会诊给予敏感抗生素......经过对症用药、综合施治，刘女士感染逐渐得到控制，并顺利拔除气管插管脱离呼吸机。

尽管医生们已经提前给予适当抗凝和下肢加压治疗等血栓预防措施，但由于卧床制动，血液回流瘀滞，刘女士下肢深静脉还是不可避免地出现了血栓，并在术后第八天出现呼吸困难，血氧急剧降低，再发肺动脉栓塞。紧急气管插管接呼吸机通气，床旁超声指导下仔细调整血压，刘女士病情逐步缓解，并请微创介入科放置了下腔滤器，患者再次转危为安并顺利脱离呼吸机。

监护室内昼夜不分，面对手术恐惧焦虑，刘女士出现了谵妄状态，烦躁不安、失眠幻视，医护人员不断安抚，夜间镇静，请临床心理科会诊给予精神类药物，躁动慢慢平复。一波未平一波又起，病人又先后出现心律失常、肺炎、胸腔积液……病情不断变化，心内科、呼吸科等多学科专家多次会诊、紧密协作，为患者保驾护航。

“医”心守护 点亮生命奇迹

“要多去床旁了解病情变化，充分评估，动脑思考。”李会主任医师、王韵护士长带领EICU医护团队对刘女士的治疗倾注了大量心血，密切的生命体征监护、每日神志状态评判、全面细致的体格检查，严格的出入量管理，动态复查影像学检查评估病情进展，根据化验指标适时调整用药方案……经过长达一个多月的努力，攻克了一道又一道难关，患者的病情逐渐趋于稳定并最终顺利出院。这一刻，所有人都感受到了生命的脆弱和宝贵。他们用自己的努力和坚持，创造了一个生命的奇迹，也给了患者和家属无限的勇气和希望。

重症医学是生命的最后一道屏障。在这里，医生和护士不仅是救死扶伤的英雄，更是生命的守护者。