精准“修补” 海慈“开窗”介入技术抢救危重主动脉夹层患者

信网4月19日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 李均雁）主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由主动脉管壁内膜岀现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。近日，海慈医疗集团血管外科中心运用“开窗”介入技术连续为两位胸主动脉夹层患者“修补”了动脉破口，使患者转危为安。

海慈医疗集团本部急诊科夜间连续收治两位胸痛患者，均为50岁左右的男性患者，既往有高血压病史，因突发剧烈的胸背部撕裂样痛，被家人紧急送至医院抢救。通过胸部CT检查提示主动脉夹层，急请血管外科中心李强主任医师会诊，查主动脉CTA显示患者为主动脉夹层（Stanford B型）。

血管外科中心团队紧急行降压、控制心率药物治疗，将患者血压控制在110/67mmHg，心率60-70次/分，同时紧急安排急诊手术行胸主动脉夹层腔内隔绝术，经胸腹主动脉CTA检查发现两位患者病变情况“特殊”，胸主动脉夹层开口紧邻左锁骨下动脉开口，手术治疗既要保证胸主动脉夹层完全封堵，又要保留左锁骨下动脉灌注，减少并发症的发生。

集团助理、血管外科中心主任李强带领专家团队联合介入医学科、麻醉手术科，综合考虑患者病情后，为两位患者分别施行“体外预开窗+分支支架”介入技术、“体内开窗+分支支架”支架技术、胸主动脉夹层腔内隔绝术。术中穿刺右侧股动脉、左侧肱动脉途径建立轨道，精确定位后释放，造影显示支架展开良好，成功封堵破口，且锁骨下动脉显影良好。患者术后背部疼痛消失，恢复良好，目前已康复出院。

专家介绍，病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。65%～70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等，或者导致内脏缺血、远端肢体功能障碍、坏死等严重并发症，不经治疗的患者大多数死于诊断后的3个月内，故早期诊断和治疗非常必要。

目前腔内介入技术是治疗B型主动脉夹层的首选方案，随着技术水平和医疗器械的不断提高，如何精准化治疗是血管外科中心未来发展的重点方向。

海慈医疗集团血管外科中心从事血管外科常见病、多发病和疑难危重症的诊治研究。主要包括主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、复杂难愈合创面、血管通路建立与维护等。开展主动脉腔内隔绝及开放修复、颈动脉CEA/CAS、外周血管成形、经皮动脉内机械血栓切除、外周血管搭桥、下肢静脉曲张微创治疗、复杂难愈合创面修复、血管通路成形等，年手术2000余例。其中下肢动脉腔内减容成形术、下肢静脉曲张射频消融术、难愈创面修复术、血管通路成形术等专业技术水平国际同步、国内先进、省内领先。