男性肝癌的发病率远高于女性 专家解读癌症筛查方法

原标题：防癌体检：早诊早治防微杜渐

近日，2024年青岛市癌症防治工作会议在青岛市中心医院举办。记者从会上了解到，2024年，青岛将继续积极开展重点人群的癌症筛查和早诊早治，逐步提高高发癌种的早诊率、早治率，提升癌症规范化诊疗水平。“不同性别、不同年龄段的人群可能面对不同种类的高危癌症，定期筛查找出潜在的微小癌变，及时规范治疗，可以有效提高生存率。”青岛市疾控中心专家杨雪纷详细解读癌症早诊早治那些事。

成年男性癌症发病率呈上升趋势

食管癌、胃癌和肝癌等发展中国家高发肿瘤与肺癌、乳腺癌和结直肠癌等发达国家高发肿瘤的发病率均在不断上升，癌症筛查和早诊早治的重要意义日渐凸显。近年来，我国成年男性的癌症发病率呈上升趋势，其中肺癌、肝癌、前列腺癌等成为常见的健康威胁，遗憾的是，由于部分男性在身体不适时习惯性地选择忽视，就诊时往往已步入癌症晚期，错过了治疗的黄金时期。

“肺癌位居男性常见肿瘤的‘榜首’，吸烟是引发男性肺癌的主要因素，此外，生活不规律以及过度劳累也与肺癌的发病密切相关。” 杨雪纷说，低剂量螺旋CT联合肺癌肿瘤标志物（CEA、CA125、NSE、SCC等）一起筛查有助于及早发现肺癌。据统计，男性肝癌的发病率远高于女性，其酒精、病毒性肝炎以及脂肪肝患者面临的肝癌风险是普通人的150倍。在我国30-40岁的中青年男性群体中，约四分之一被诊断出脂肪肝。专家建议，成年男性保持良好的生活习惯，戒烟限酒、饮食低脂低盐，避免接触黄曲霉等高危因素，并结合每半年1次的肝癌肿瘤标志物AFP和超声检查非常重要。前列腺癌是男性特有的肿瘤，大量饮酒、过量摄入红肉、作息不规律、熬夜等不良生活方式易增加罹患前列腺癌的风险。杨雪纷建议，男性50岁以后每年应查一次前列腺癌特异性抗原（PSA），以便及时发现前列腺癌。

四种专属肿瘤严重威胁女性健康

乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是严重威胁女性健康的癌症，也是女性定时筛查、及早发现、规范治疗的重点病种。其中，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之首，其好发于40-60岁的女性，常见致病因素有家族史、月经婚育因素（月经初潮年龄小、绝经晚和月经周期短，不育、晚育等）、激素替代治疗等。“乳腺癌常表现为乳房出现肿块及乳房皮肤、乳头性状改变。” 杨雪纷介绍，乳腺乳房钼靶检查可以检出乳房触诊体检时摸不到的早期乳腺癌，结合肿瘤标志物检查，对早期预防性诊断有重要作用。

宫颈癌在我国女性中的发病年龄在35岁以后，且有年轻化趋势，常见致病因素是HPV病毒感染、不良性行为、多孕多产等。杨雪纷建议，宫颈刮片细胞学检查结合高危型HPV检查、鳞状细胞癌抗原检查可以实现宫颈癌的早发现。“女性尽早接种HPV疫苗，能有效预防宫颈癌。” 杨雪纷说。子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，年龄、月经（初潮早、绝经延迟）、代谢综合征、内/外源雌激素作用等因素与子宫内膜癌的发生相关。专家认为，筛查子宫内膜癌除了检测肿瘤标志物（HE4、CA125、CA724和CA19-9）外，有家族史的高危人群建议结合影像学筛查。卵巢癌致死率居各类妇科肿瘤的首位，大部分卵巢癌为散发，遗传性约占15%左右，多与遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、林奇综合征相关。卵巢癌可通过肿瘤标志物CA125与超声联合筛查。

老年人定期防癌体检尤为重要

老年人是多种肿瘤的易感人群，因为各项器官功能减弱，除去婴幼儿易发肿瘤外，几乎所有的肿瘤都在老年期更容易出现。老年人患病率较高的癌症包括肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食管癌、前列腺癌以及子宫颈癌等，这些疾病的发生，可能与人体内早已存在的慢性炎症有密切的关系。慢性炎症的长期存在可能导致细胞异常增生，进而增加肿瘤发生的风险。此外，在造血系统恶性肿瘤中，老年人的白血病发病率也较高，慢性淋巴细胞白血病、急性白血病和急性单核细胞白血病是老年人最为常见的白血病类型。恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真红细胞增生症以及原发性血小板增多症等也严重威胁着老年人的健康。杨雪纷提醒，老年人定期防癌体检尤为重要，不仅可以较早发现肿瘤，从而提高治愈率，还可以帮助老年人了解自己的身体状况，及时调整生活方式和饮食习惯，预防肿瘤的发生。

婴幼儿肿瘤也应该被社会关注。其实，很多儿童肿瘤是可以提前发现的，遗憾的是儿童表达能力有限，很多家长没能及时发现孩子身体的异常，错过了最佳治疗时间。专家提醒，如果孩子不明原因地持续发烧1周以上，经抗病毒、抗生素治疗后没有缓解；颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等处出现肿块；长时间淋巴结肿大不消或淋巴结短时间增大；出现较长期的持续性或间歇性疼痛；不明原因的面色苍白或出血，包括牙龈出血、皮肤有出血点或瘀斑等，这些都可能是肿瘤的征兆，应及时就医检查，必要时可以通过基因检测筛查肿瘤。

青岛日报/观海新闻记者 黄飞