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2021 02/19 13:44
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7旬老人肝胆结石危及生命 妇儿医院城阳院区紧急手术解危情

信网2月19日讯 “50年前就发现了胆结石,一直都是忍忍就过去了,但这一阵子肚子一直疼的厉害,大夫您快看看怎么回事?”春节假期时,青岛妇儿医院城阳院区成人急诊来了一位77 岁女患者李女士(化名),她弯着腰在家人搀扶下一脸痛苦地走进诊室,一边说道。

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来源:青岛妇儿医院

经成人急诊医生接诊后得知,李女士上腹疼痛已经1周的时间,痛起来如同刀割一般,寝食难安,并且多次出现寒战发热,身体如同筛糠般抖得厉害。查体时李女士因疼痛拒绝了医生触摸,当医生好言相劝后再次查体发现李女士的肚子十分僵硬。

根据李女士病情,接诊医生立即安排进行相关检查,检查结果让所有人大吃一惊。CT检查发现患者右肝有大量结石,结石周围还有一个最大直径5cm的多发肝脓肿,胆囊胀大如同气球,胆囊和胆总管里充满结石,化验血象显著升高,低蛋白血症营养不良,电解质明显紊乱。

结合检查报告,医生诊断李女士患有肝内外胆管结石、胆管炎、肝脓肿,胆囊结石伴胆囊炎合并多发肝脓肿。由于李女士已经持续高热多日,出现乏力、反应迟钝等症状,随时可能出现感染性休克,病情严重。李女士被紧急收治入院治疗。

经过抗感染等对症治疗后,成人肝胆外科团队成员在进行全面术前评估后,紧急安排手术治疗,防止病人出现感染性休克。春节期间,妇儿医院城阳院区吹响“集结号”,手术团队各成员各就其位,手术如期开始。

手术中,团队成员发现病变情况比检查结果更为严重,由于多年反复炎症发作,李女士右肝已经萎缩变硬,和膈肌反复黏连在一起,分离十分困难,胆囊和胆总管也已经水肿黏连,使手术难度加大,稍有不慎便可能出现大出血和膈肌破裂等严重情况。针对这一情形,手术团队谨慎进行每一步操作,右半肝切除,胆囊切除,清除胆总管内的大量结石……经过3小时奋战,手术成功,出血也很少。术后,经过精心护理,李女士已可以进流质饮食,下床活动了。

胆石症是常见的疾病,主要包括胆囊结石,肝内胆管结石,肝外胆管结石,一旦结石嵌顿就会引起胆囊炎,胆囊穿孔,或继发胆总管结石,化脓性胆管炎,肝脓肿甚至诱发胰腺炎,结石长期刺激胆道可引起胆道恶性肿瘤,胆囊癌早期通常无典型临床症状,一旦发现多为中晚期,患病 1 年死亡率 90%,5 年存活率仅 4 %。青岛是胆石症的高发地区,在 50岁以上的人群中 5 个老年人至少有一个胆结石患者。

青岛妇儿医院成人肝胆外科专家提醒:胆石症的初期表现就是右上腹疼痛,可以出现右侧肩部或后背放射性疼痛,大约三成以上病人误以为自己得的是胃病。为避免这种情况发生,建议广大市民如果出现上腹部或右上腹部胀痛症状,应尽早就医,由专家进行排查,及早治疗,以免耽误病情。

信网记者 丛黎

[来源:信网-商讯 编辑:光影]
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