“巧囊”从3厘米长到21厘米并恶变 妇儿专家给了她“第二次生命”

近日，患者贞贞（化名）复查得知自己已实现 “临床治愈”的结果时，既庆幸又懊悔……这位 45 岁、相对年轻的卵巢癌患者，因忽视卵巢囊肿的动态变化，硬是将 3cm 的良性囊肿拖成 21cm 的恶性肿瘤，幸好最终在青岛市妇女儿童医院妇科中心黄煜教授团队的全力救治下重获健康。

拖延5年，“卵巢囊肿”从 3cm长 到 21cm

时间回溯至 2019 年，贞贞在当地医院体检时被查出子宫腺肌症、子宫内膜异位症，同时左侧卵巢存在一枚直径约 3cm 的囊肿，超声提示为卵巢巧克力囊肿。

“卵巢巧克力囊肿虽属良性，但仍有 1% 的恶变率 ，且恶变后多发展为高危难治且预后极差的卵巢透明细胞癌。” 当时因囊肿体积较小，贞贞选择定期复查监测变化。此后四年，贞贞遵医嘱每年复查，囊肿始终缓慢增大，她并未重视。直到 2024 年复查时，囊肿已增至 6 cm，且一些迹象提示有恶变可能，但因肿瘤标志物显示正常，自己无任何不适，又因家中事务繁忙，便没有住院手术。

4小时手术+6次化疗，她重获“第二次生命”

今年年初，贞贞突然出现腹部坠胀、消化不良等症状，意识到病情危重，贞贞经多方打听，慕名找到青岛市妇女儿童医院妇科中心副主任、病区主任黄煜教授。

检查结果让她崩溃：囊肿已“疯长”至 21cm，较此前增大 6 倍，肿瘤标志物 HE4 飙升至 175.8pmol/L（正常参考值通常<150pmol/L），高度怀疑为卵巢恶性肿瘤！

“卵巢癌被称为‘妇瘤之王’，5 年生存率低，晚期患者即便接受规范治疗，预后仍不理想。”拥有近 30 年妇科临床经验的黄煜教授，擅长处理疑难复杂病例及妇科恶性肿瘤根治手术。经详细评估，她判断贞贞病情已处于危重阶段，立即将其收住院并加急安排手术。

“患者的手术难度远超常规卵巢癌手术。”黄煜教授回忆，当时术中可见 21cm 的囊肿与宫体后壁、左侧骶韧带、阔韧带后叶及部分肠管形成致密粘连，再加上贞贞长期的子宫腺肌症、子宫内膜异位症病史，以及既往剖宫产手术史，盆腹腔器官粘连非常严重，每一步剥离都可能引发大出血或器官损伤。

手术团队仔细一点点分离粘连组织，历经 4 小时的奋战，成功完成卵巢恶性肿瘤分期手术（包含筋膜外全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术），同时实施盆腔粘连松解术与肠粘连松解术，实现了肿瘤完整切除与精准分期，为后续治疗奠定关键基础。

术后病理结果证实为卵巢透明细胞癌 IIA 期，贞贞随后完成 6 个疗程的规范化疗。在最近一次复查中，影像学检查未发现残留病灶，肿瘤标志物水平恢复正常，达到临床治愈标准。

“看到复查报告时，我激动得说不出话，特别感谢黄煜教授团队给了我第二次生命！” 贞贞的声音里满是感激。

“巧囊”有恶变几率，重视定期复查

“这个案例具有很强的警示意义。” 黄煜教授结合临床经验提醒，子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿患者需定期复查，尤其当存在年龄≥45 岁、内异症病程≥10 年、囊肿直径>5cm、短时间内快速增大，或超声提示囊肿内有实性成分、血流丰富等高危因素时，务必遵从医嘱尽早手术，切勿因 “无症状”等原因而拖延了治疗，造成不可挽回的后果。

此次高难度手术的成功实施与患者术后快速康复，彰显了青岛市妇女儿童医院在妇科疑难重症救治领域的综合实力。医院妇科中心凭借完善的多学科协作机制、过硬的微创技术实力及规范的术后管理体系，已成功救治众多类似危重患者，为青岛及周边地区女性健康筑起坚实屏障。文/通讯员 毕乙贺 记者 丛黎