“妈妈，快来看，我的尿好奇怪！”正在“解手”的明明（化名）一声高喊，让妈妈瞬间陷入恐慌——只见孩子的尿液呈深褐色，宛如酱油一般，这是怎么一回事？来不及细想，妈妈立刻带着明明直奔青岛市妇女儿童医院。
8岁男孩突然尿“酱油”
就诊时，8岁的明明已持续发热10天，体温在37.8℃～39.2℃间反复波动，吃退烧药仅能短暂降温，原本活泼好动的他变得萎靡不振，脸色和眼白也明显泛黄，还频繁喊头晕。接诊医生第一时间将明明转入血液科。结合 “不明原因反复发热、酱油色尿、皮肤巩膜黄染” 的典型表现，血液科专家凭借丰富的临床经验，初步诊断为病情凶险的自身免疫性溶血性贫血。
“一开始以为就是普通感冒，没想到会这么严重？”初次听到这个陌生的病名，明明妈妈顿时慌了神。
“简单说就是孩子的免疫系统‘认错人’了！”血液科专家解释，当免疫系统出现“内乱”，本应对抗细菌病毒的抗体“叛变”，把自身红细胞当成敌人疯狂攻击，导致红细胞快速破裂。红细胞是运输氧气的"运输车"，大量破坏就会导致孩子贫血和全身缺氧。
精准检查锁定溶血性贫血
确诊需靠精准检查层层验证。血液科团队迅速为明明安排了相关检查。血常规结果显示，明明的血红蛋白仅72g/L，远低于8岁儿童120g/L的正常标准，属于中度贫血；但网织红细胞比例却高达12%，是正常值的8-24倍，意味着骨髓正在 “加急”造血，试图弥补红细胞的大量损失。生化检查进一步揭示真相：血中胆红素显著升高，且以间接胆红素为主，这正是红细胞破裂后释放的血红蛋白代谢产物，也是导致黄疸的“元凶”。
而作为确诊金标准的直接抗人球蛋白试验（Coombs 试验）结果呈阳性，血液科团队最终锁定“真凶”—— 温抗体型自身免疫性溶血性贫血，这是儿童中最常见的溶血性贫血类型。 进一步排查证实，明明此次发病的诱因是病毒感染，这也是儿童患该病的首要诱因。
48小时控制住溶血病情
确诊后，血液科团队紧急制定了个体化治疗方案。针对免疫系统的异常攻击，应用糖皮质激素快速抑制异常反应，阻止抗体继续攻击红细胞；同时通过大量补液并碱化尿液，防止造成急性肾功能衰竭；同步开展规范抗感染治疗。治疗效果立竿见影：48小时内，明明的酱油色尿逐渐变浅，黄疸开始消退；一周后，体温恢复正常，尿色回归清亮，脸色变得红润，复查血红蛋白已回升至105g/L，顺利出院回家继续巩固治疗。
专家提醒：警惕六大危险信号
“很多家长容易把溶血症状误判为普通感冒或贫血，耽误最佳治疗时机。” 青岛市妇女儿童医院血液科专家特别提醒，儿童溶血性贫血进展迅速，严重时可能引发急性肾衰、休克，家长需警惕以下六大危险信号，尤其当出现多种症状时，应立即就医：
不明原因的面色苍白、嘴唇或指甲发白；
精神萎靡、异常乏力，不爱活动，稍动即累、心慌；
皮肤和眼白发黄，且黄疸出现快、程度重；
尿液呈浓茶色、酱油色或红酒色；
不明原因反复发热，常规退烧治疗效果不佳；
不明原因的腹痛、腰背部疼痛。
文/通讯员 毕乙贺 记者 丛黎
[来源：信网 编辑：王熠冉]大家爱看
