信网7月29日讯 血管是贯穿人体的重要通道，一旦堵塞，将会导致血液的运输系统瘫痪，尤其是供应下肢的大动脉，若发生闭塞，可能在短时间内造成致命性的损害。近日，北京大学人民医院血管外科李清乐教授与青岛市城阳人民医院血管外科团队密切配合，成功为72岁的复杂髂动脉闭塞患者实施高难度介入手术，重新开通下肢供血“主干道”。术后患者恢复顺利，腿痛消失，皮温回暖，目前已康复出院。
髂动脉是什么？
髂动脉位于人体的骨盆内，也就是“小肚子”的地方，有左右两条，上连腹主动脉，下接股动脉，是给人体盆腔、臀部和下肢供血的主干道。
健康的动脉血管内壁光滑、坚实且富有弹性，而硬化病变的血管管壁增厚、僵硬、钙化，下肢肢体会出现狭窄甚至完全闭塞，极易导致下肢供血不足，不能满足身体需要，出现间歇性跛行，行走困难等症状，严重时继发下肢溃烂，甚至需要截肢。
病例回顾：七旬老人三年跛行进行性加重 病情棘手
“走一段路，腿就痛得不行。”72岁的李先生（化名）3年前出现左下肢疼痛，下肢温度低，走路时出现间歇性跛行，之前还能走一段歇一段地步行两百米，但不久前病情加重，走几步腿就疼的不行，近期在家人的陪伴下来到青岛市城阳人民医院血管外科就诊。
结合李先生的症状，血管外科张福涛主任查体发现患者左脚温度稍低，右脚背动脉、左侧股动脉、左侧足背动脉、胫后动脉消失。下肢动脉CTA提示患者腹主动脉、双下肢动脉粥样硬化并多发混合斑块、左侧髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉起始段闭塞并血栓形成、右侧髂总动脉及髂内、髂外动脉中度狭窄、左侧股总动脉重度狭窄。最终诊断为下肢动脉硬化闭塞症、髂动脉闭塞，需手术干预治疗。
北大专家优质医疗资源下沉 微创手术化险为夷
手术难度不止血管本身。李先生有多年糖尿病史，心脏方面也安装了永久起搏器。高龄+多基础病+长段闭塞，围手术期发生心脑血管意外、急性肾损伤、支架内血栓等风险高。
得益于北京大学人民医院与青岛市城阳人民医院建立的“国家队同质化”诊疗协作机制，两地团队迅速连线，李清乐教授与张福涛主任团队共同分析影像、评估心肺功能。最终决定采用微创介入方案——在局部麻醉下，通过股动脉穿刺，行球囊扩张+支架植入，力求以最小创伤开通闭塞。
手术当天，北大人民医院血管外科李清乐教授与青岛市城阳人民医院张福涛主任团队在局部麻醉下为其行髂动脉支架置入术、髂动脉球囊血管成形术、股动脉球囊血管成形术。手术团队按计划从双侧腹股沟穿刺入路。右侧操作相对顺利，球囊扩张后置入支架，血流恢复。但左侧因髂动脉全程闭塞，导丝反复尝试均无法通过坚硬的钙化病变。危急时刻，李清乐教授果断决策：更换入路，改从右侧肘关节处的肱动脉穿刺。这一调整立竿见影，导丝顺利穿过闭塞段，球囊依次扩张，支架精准释放，造影显示左侧髂动脉恢复通畅，足背动脉搏动瞬间恢复。手术成功完成。
术后，医护团队密切监测血糖、心率、血压，并给予抗凝、抗血小板及康复护理。李先生的腿痛症状次日即明显缓解，走路不再跛行，脚部皮肤从冰凉转为温暖。住院一周后，他顺利出院。
专家科普：出现这些“信号”，请及时就医
专家指出，有长期吸烟史、高血压病史、高血脂、糖尿病的患者是下肢动脉硬化闭塞的高危人群。年龄越大，发病风险越高。当这些症状出现时，要引起重视，及时就医。
间歇性跛行：行走一段距离后如100米、200米，单侧或双侧小腿、臀部出现酸胀、疼痛、无力，被迫停下休息数分钟后缓解，再次行走又复发。这是下肢动脉闭塞最典型的早期表现。
静息痛：当狭窄加重到一定程度，即使安静卧床、夜间休息时，足部或脚趾也会持续疼痛。
肤色与皮温改变：患侧脚或小腿明显比健侧苍白、发紫或呈暗红色，触摸皮肤温度显著降低。
足部破溃不愈：轻微外伤后，脚趾或足跟出现小溃疡、水疱，但久治不愈，甚至扩大、变黑、渗出恶臭。
专家建议，对于50岁以上且有危险因素的人群，建议每年进行一次下肢动脉超声，主动筛查，早发现、早诊断、早治疗。
（通讯员 原小卫 记者 丛黎）
[来源：信网 编辑：陆云琦]