信网7月29日讯 近日，平度市人民医院重症医学科运用人工肝支持系统（ALSS），紧急救治一名因过量服用甲硝唑后饮酒，诱发急性肝衰竭的危重患者，凭借成熟的体外血液净化技术，为受损肝脏争取修复、移植的宝贵时间。
病情凶险 药物叠加酒精，诱发肝脏危机
本次收治患者为69岁男性，过量服用甲硝唑后饮酒，突发意识模糊、浓茶色黑尿，初始收入肾内科，因病情急剧恶化转入重症医学科。
入院后医护第一时间开展持续肾脏替代（CRRT）联合血液灌流、血浆置换治疗，清除体内残存药物。但患者病情逐渐加重，指标极度凶险：ALT 3193U/L（参考值<50U/L），AST 3655U/L（参考值<40U/L）；胆红素飙升：总胆红素 306.2μmol/L（参考值<17.1μmol/L）；凝血“崩溃”：凝血酶原活动度PTA降至5.97%（参考值>70%），同时伴随肝性脑病。结合明确用药、饮酒史与检验结果，患者确诊为甲硝唑中毒诱发急性肝衰竭，饮酒引发的双硫仑反应进一步加重脏器损伤。
全力救治 人工肝持续施治，稳住危重病情
重症医疗团队快速评估患者情况，制定双重血浆分子吸附联合血浆置换（DPMAS+PE）的个体化救治方案，每日监测肝肾功能，电解质，凝血等指标变化。
第一次人工肝治疗后患者总胆红素从306.2μmol/L降至216.1μmol/L，凝血PTA回升至33.33%。次日胆红素复升至288.1μmol/L，立即开展第二次治疗，指标回落至232.2μmol/L。第三日胆红素复升至296.4μmol/L，第三次人工肝治疗后降至222.3μmol/L。治疗期间患者并发肝素综合征，医护间断辅以 CRRT 治疗，减轻肾功能损伤。经过两周持续综合支持治疗，患者肝、肾功能未继续恶化，体内内环境保持稳定。虽然后期家属综合多方考量，选择放弃后续治疗，但人工肝技术充分发挥脏器替代作用，切实为肝脏修复、肝移植留住了宝贵的救治窗口。
本次人工肝联合治疗的顺利实施，充分彰显了医院重症医学科处置各类急危重症的过硬救治实力。今后，平度市人民医院将持续深耕急危重症救治领域，精进各类生命支持技术，以精准、高效、优质的诊疗服务，守护辖区群众生命健康。
什么是人工肝？两大核心治疗模式科普
人工肝是体外血液净化生命支持系统，依托血浆分离与特异性吸附技术，定向清除因肝功能衰竭而蓄积的有害物质，同时补充白蛋白与凝血因子，暂时替代部分肝脏功能，为受损肝脏创造再生和等待移植的黄金窗口期。
血浆置换（PE）：经典的人工肝模式，属于换血疗法。通过血浆分离器将含有有害物质的血浆分离，丢弃含大量毒素的病变血浆，同步输注等量新鲜冰冻血浆，可快速清除体内毒素，补充凝血因子和白蛋白。
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）：是一种组合型人工肝模式，属于血液净化疗法。利用血浆分离器分离出的血浆依次通过两个吸附柱，即特异性吸附胆红素和胆汁酸的胆红素吸附柱，以及吸附炎症因子、内毒素等中大分子的血液灌流器。这种模式能够特异性清除有害物质，减少外源性血浆的应用。
临床常采用PE+DPMAS 联合治疗，双重净化协同增效，有效提升救治成功率与患者生存率。
专家科普 警惕“药物+酒精”致命组合
哪些药碰酒会中毒？头孢类和硝基咪唑类抗生素等多种药物，会阻断酒精代谢，导致乙醛大量堆积引发中毒，服药后数分钟至1小时即可发病。轻症表现为皮肤潮红、头晕心慌，重症可出现呼吸困难、休克、昏迷，甚至危及生命。
高危人群需警惕：服用头孢类、硝基咪唑类等药物期间，以及停药后7天内，全程禁止饮酒；有慢性肝病、长期酒精依赖人群，中毒风险、脏器损伤程度会显著升高。
出现这些症状立刻就医：服药饮酒后，若皮肤、眼白发黄，尿液呈浓茶色，伴随浑身乏力、精神行为异常、恶心呕吐，需第一时间前往医院就诊。
人工肝救治黄金时间：药物性肝损伤进展迅猛，发病 24-48 小时内尽早开展血液净化治疗，可降低肝脏不可逆损伤风险。（通讯员 孙文君 来永光 记者 戴洁）
[来源：信网 编辑：王熠冉]