信网11月4日讯 近日，青岛市城阳区人民医院肝胆外科连续三天接诊三名脾破裂创伤患者，受伤原因涵盖车祸撞击、骑行摔倒、三轮车坠落。不少患者受伤初期自觉伤情较轻、没有明显伤口，忽视了隐匿的内脏损伤风险，直至腹痛加重才紧急到院就诊。医院依托成熟的创伤多学科协作（MDT）急救体系，肝胆外科联动急诊科、胸外科、麻醉科、护理团队等，为患者制定个体化方案，三名患者均得到及时救治，顺利转危为安。
“脾脏质地脆弱，血供极其丰富，被称作人体‘小血库’，也是腹部闭合损伤里最容易受损的脏器。很多人摔伤、撞击之后，看着外表无碍，只是轻微疼痛，以为休息一下就没事，这恰恰是迟发性脾破裂最容易迷惑人的地方。” 记者了解到，脾脏外面有一层包膜，轻度损伤时出血暂时被包膜限制，早期症状不明显；一旦包膜压力突破极限，短时间内就会发生大出血，快速引发失血性休克，风险极高。脾破裂救治，讲究 “快、准、稳”，单靠一个科室很难应对复合伤，多学科无缝联动，是挽救危重创伤患者的关键。
64岁的李先生骑自行车不慎碰撞摔倒，当时只感觉左肩、后背酸胀不适，并未重视。回家后不久，左侧胸腹部疼痛持续加重、浑身大汗，家属紧急送医。急诊科快速完善CT检查，结果提示脾破裂、血气胸、多发肋骨骨折，伤情复杂。肝胆外科接到急诊会诊通知后，立刻启动多学科联合救治流程，肝胆外科与胸外科团队同台协作，先后为患者实施腹腔镜全脾切除术、胸腔镜胸腔止血术以及肋骨骨折复位内固定手术。多学科团队配合默契，手术顺利完成，后续在专科护理团队精细化照护下，患者生命体征逐步平稳。
“这名患者属于典型复合创伤，脾脏破裂同时合并胸腔、肋骨损伤，如果只处理脾脏出血，胸腔内持续出血同样会危及生命。多学科同台手术，省去分次手术等待时间，最大限度压缩抢救窗口期。” 参与手术的医生说。
就在李先生入院次日，40岁的王先生从三轮车上坠落，伤后右侧胸腹剧痛被送入急诊。CT提示腹腔积血、创伤性脾破裂。肝胆外科团队综合评估，患者生命体征平稳、创伤程度相对较轻，没有立刻手术指征。团队没有一概选择手术，为他量身制定保守治疗方案：严格卧床，持续动态复查CT、监测血红蛋白与生命体征，手术室、输血团队随时待命，做好急诊手术准备，严密防范迟发性出血。
第三名患者61岁的赵先生，因车祸受伤，同时存在脾破裂、肾挫伤、肋骨骨折，病情凶险。急救120送入医院后，急诊科快速评估、完善影像检查，肝胆外科团队紧急开展腹腔镜全脾切除术。麻醉团队全程监护生命体征，手术医生精细操作、精准止血，手术顺利完成，术后持续监护治疗，患者病情逐步稳定。
三例患者，三种伤情，三套不同的救治方案，这是城阳区人民医院创伤急救多学科协作模式的缩影。医院打通院前急救、急诊评估、多学科会诊、微创手术、围手术期监护、术后康复全链条，急诊科首诊快速筛查，肝胆外科作为腹部创伤核心科室牵头研判，胸外科、麻醉科、手术室、护理团队随时联动，让复合创伤患者无需辗转等待，实现“一站式”紧急救治。
专家特别提醒，外伤存在很强的迷惑性，很多隐匿性内脏损伤早期没有外在伤口，疼痛感也可能短暂缓解。市民如果遭遇车祸、摔倒、高处坠落等撞击外伤，即便当下感觉尚可，也要提高警惕。一旦出现持续腹痛、胸闷、肩背部放射性疼痛、心慌出冷汗等表现，一定要第一时间就诊排查，排除脾破裂等内脏损伤，不要抱有侥幸心理。
专家同时给出分层防护建议：日常重在规避撞击伤害，出行严守交通规则，做好第一道防护；若不慎遭遇外伤，切勿仅凭自身感受判断伤情，务必及时就诊检查，重点警惕迟发性脾破裂；完成手术治疗后，则要落实规范化术后管理，遵从医嘱休养，切忌过早从事重体力劳动，按时复查随访。（记者 丛黎）
[来源：信网 编辑：刘雯]