儿医抗生素使用已下降一半
“一般的病毒感染不需要使用抗生素，大家常见的流感只要不合并细菌感染，也不需要使用抗生素。”市妇儿医院门诊部主任刘敬东每月都要对全院的病历、处方进行抽样检查，对医生是否合理用药进行督导考核。他坦承，以前抗生素确实存在过度使用的情况，通常门诊使用率都达到50%，而病房使用率则高达80%，“但这一年来我们严格执行卫生部的有关用药原则规定，目前儿科抗生素使用比例不超过25%，妇科不超过20%，急诊不超过50%，病房不超过60%。”
据门诊医生介绍，5月至8月期间，儿童感冒、发烧患者很多，但大部分都是病毒感染，需要打吊针、使用抗生素的较少，而进入10月份之后，随着季节的变化，细菌性感染增多，每年10月至12月往往抗生素的使用比例就会偏高。
据统计，近来儿医门急诊高峰期曾接诊500多个小病号。医生通常会让孩子查血象和C反应蛋白，以判断是病毒感染还是细菌感染，区分用药。
但在儿科门诊，除了针对退烧、止吐等治疗，肌注的情况非常少。这主要是因为儿童肌注的剂量与口服的药物剂量差不多，而且肌注容易造成肌肉挛缩，对孩子的生长发育有影响，因此医生开药主要集中在口服和静脉输液两种方式。
家长对“打吊瓶”的认识有两个极端
但孩子病了，打不打吊针，有时还真不一定是医生说了算。昨日上午，记者在呼吸内科门诊遇到了从胶州抱着1岁半的女儿来儿医看病的刘女士，她的女儿已经连续打了6天阿奇霉素，但还是高烧不退、咳嗽不停。接诊的副主任医师潘玉娟想给孩子换点口服药，家长一脸愁容：“不行啊大夫，我们孩子根本喂不进药去，只能打吊针。”
潘玉娟一上午没敢喝水、上厕所，也只看了24个病号，很多时间都是在和家长沟通到底打不打吊瓶，“现在的家长有两个极端，有的坚决要求打吊瓶，有的坚决要求不能打吊瓶。”前几天，一名来自城阳的患儿就诊时只是刚出现打喷嚏的症状，家长要求打吊瓶预防病情加重，但潘玉娟认为是普通感冒暂时还不需要使用抗生素。谁知，几天后孩子病情加重，家长气得来医院跟潘玉娟拍桌子：“都是让你给耽误的!”医生很委屈，所有的疾病都有一个发展过程，用药要针对病程，可是爱子心切的家长往往不理解，迁怒于医生的“无能”。采访当天，记者还遇到一名往返三四趟的发烧患儿家长，直到医生按她的要求开了吊瓶才放心。
记者在采访中还了解到一个特别的现象：每年十一、春节两个长假前三天都是孩子打吊针“爆棚”的日子，“家长着急带孩子出去玩，觉得吊针药物浓度高，比吃药见效快。”刘敬东说，催着医生给孩子打吊瓶的家长往往都是太心急了。
但也有另一个极端，一对高学历夫妻带着孩子来看病，已经确诊为肺炎，却坚决不同意医生开吊瓶，因为担心抗生素有副作用。“由于缺乏对医生的基本信任，人们‘谈抗生素色变’到这种程度，也是一个很大的认识误区。”潘玉娟忧心忡忡地说。
基层医院还需警惕抗生素滥用
“我们使用抗生素的原则，就是能用低级的，不用高级的;能用一种，就不会合并使用两种以上;能用窄谱的，不用广谱的。”刘敬东说。不过在治疗过程中，经常会遇到家长点名使用“某某头孢”等抗生素药物，这一方面是源于社会上一些不合理的广告宣传，另一方面则主要是家长们的“经验主义”：以前孩子生病时用该种药最有效。
“同样的症状，孩子发病原因也大不相同，比如咳嗽可能是病毒或细菌引起的，也有可能是过敏引起的。有时候家长在家里自行用药，试了好几种，一吃某种药孩子病好了就认准它了，实际上本来孩子的病程也发展到痊愈阶段了。”刘敬东表示，如果孩子出现反复发烧、咳嗽、腹泻等病症，就需要做药敏检查确定有效药物，家长既不要胡乱尝试给孩子服用抗生素，也不要症状刚一消失就停药，因为用药没有针对性和不按疗程用药，都会使病菌产生耐药性。
采访中，有专家向记者表示，目前我市的三甲医院基本能严格执行国家卫生部的抗生素用药原则，但在一些基层医院，有的医生因医疗水平所限，对合理用药的原则还掌握得不够好。记者走访我市几家大型医院发现，有些从乡镇医院等二级医院转诊至我市三甲医院的患者已经使用的抗生素级别都特别高，甚至有的患者还接受过抗生素灌肠治疗，“患者已经出现细菌耐药，给治疗手段增加了难度。”
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